Az antimülleri hormon: hasznos a termékenység vizsgálatához
Az anti-Müllerian hormon (AMH) egy marker, amelyet az petefészek-tartalék és ezért értékelje termékenységi állapotát egy adott időpontban.
A magas AMH értékek azt jelzik, hogy a petefészek tartalék optimális. A nő öregedésével azonban ezek az értékek a petefészek kimerüléséig csökkennek.
Az AMH-szintek elemzése információt nyújt a kezelésről is Segített reprodukció legalkalmasabb a terhesség elérésére: mesterséges megtermékenyítés (AI), in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy petesejt-adomány igénybevétele.
Az alábbiakban egy index található az összes ponttal, amelyekkel a cikkben foglalkozni fogunk.
Index
Mi az antimuller hormon?
Az AMH egy fehérje, amely férfiaknál és nőknél egyaránt jelen van, de különböző funkciókkal és helyekkel rendelkezik. Fő szerepe a terhesség alatt jelentkezik, mivel ő felelős a szexuális differenciálás a magzat.
Ezután elmagyarázzuk, hogyan alapul az AMH hatásmechanizmusa a magzat nemén:
A férfi nemű AMH-t a herék a magzati fejlődés 8. és 9. hete körül termelik azzal a céllal, hogy megakadályozzák a mülleri csatornák, a méh és a petevezeték kialakulását előidéző szerkezetek kialakulását. Női nem Az AMH hiánya lehetővé teszi a női reproduktív rendszer kialakulását a magzatban. Az antimüllerianus azonban néhány héttel később kezd kifejeződni, amikor már vannak petefészek-tüszők.
A születés után az AMH-szint a férfiakban serdülőkorig magas marad, de felnőttkorában már alacsony.
A nőknél viszont az anti-Müllerian hormon egyre fontosabbá válik pubertás kortól, mivel a petefészek tüszői termelik, ahol a peték fejlődnek.
AMH nőknél
Az antimülleri hormont a petefészkek preantralis és antral follikulusai termelik a nő egész reproduktív életében, vagyis a pubertástól a menopauzáig.
Pontosabban a petesejtet körülvevő granulosa sejtek felelősek a szintéziséért. Ezért az AMH mérése a vérben hozzávetőlegesen a petesejtek száma amellyel az asszonynak, vagyis petefészkének tartaléka van.
Az antimüllerikus hormon mindkét petefészek minden tüszőjében egyformán van jelen, ezért a biológiai marker a termékenység.
A női termékenység értékeléséhez ezen kívül egyéb elemzéseket is figyelembe kell venni: FSH és LH hormonértékek, antral follikulusszám transzvaginális ultrahanggal stb.
Erről további információkat a következő cikkben talál: petefészek-tartalék teszt.
Mikor kell elvégezni az elemzést?
Mint mondtuk, az antimüllerikus hormont a petefészek antrális és preantrális tüszői szintetizálják. Ezek növekvő bazális tüszők, amelyeket még nem választottak ki domináns tüszőkké érlelésre.
Ennek az a jelentősége, hogy az AMH értéke ne változzanak a menstruációs ciklus függvényében. A vérvizsgálat tehát a ciklus bármely napján elvégezhető anélkül, hogy befolyásolná az eredményeket. Nem szükséges böjtölni sem.
Figyelembe kell azonban venni, hogy a termékenység felmérése érdekében általában más női hormonokat is vizsgálnak, például az FSH-t és az ösztradiolt, különösen az asszisztált reprodukciós kezelés előtt.
Mindehhez célszerűbb egyetlen hormonális vérvizsgálatot elvégezni bazális állapotban, amelyek a ciklus első napjai: 3-5 nappal a menstruáció kezdete után.
AMH értékek
Az AMH referenciaértékei jól definiáltak, és többé-kevésbé pontosan meg lehet tudni, hogy a nő a termékenység jelenlegi állapotában az elemzéskor.
Mivel azonban számos módszer létezik az AMH kimutatására, nehéz összehasonlítani a különböző technikák közötti elért szinteket. A legkényelmesebb, hogy az egyes betegek eredményeinek értelmezése az egyes vizsgálatok küszöbértékeinek figyelembevételével történik.
Ezután meghatározzuk a laboratóriumokban leggyakrabban alkalmazott technika referenciatartományait, bár lehetnek kisebb eltérések.
Nagyon magas AMH-szint 6 ng/ml-nél nagyobb. Jelzik, hogy fennállhat a petefészek hiperstimulációs szindróma veszélye, ha hormonális gyógyszereket adnak IVF-ben. Magas AMH 3 és 6 ng/ml között. A petefészek tartalék jó. Normál AMH 1 és 2,9 ng/ml között. A petefészek tartalék jó. Normál-alacsony AMH 0,7 és 0,9 ng/ml között. A petefészkek tartaléka csökkenni kezdett, bár az AMH alacsony normális szintjén belül még mindig alacsony, 0,3 és 0,6 ng/ml között. Alacsony petefészek-tartalékra utalnak, és ennek következtében a beteg valószínűleg alacsony reakcióval reagál a hormonális stimulációra. Nagyon alacsony AMH-szint kevesebb, mint 0,3 ng/ml. A petefészek-tartalék szinte kimerült, és a nő a menopauza közelében van. Nagy valószínűséggel petesejtadományra lesz szükség a gyermekvállaláshoz.