Az anya súlyának változása terhesség alatt

EREDETI CIKK

Az anya súlyának változása terhesség alatt

Dr. Antonio Gil Almira 1

1 II. Fokozatú szülész-nőgyógyász. Egyetemi adjunktus. «Ramón López Peña» Oktató Poliklinika, Santiago de Cuba, Kuba.

A terhesség alatti anyai súlygyarapodás néhány aspektusát elemzik, és hangsúlyozzák, hogy mindkét mutatót egyénileg és átfogóan kell értékelni, figyelembe véve a terhes nő fizikai alkatát és a terhességi életkorot, de soha nem kizárólag a mérési táblázatok hideg elemzéséből kell kiindulni. és automatikus sematikus alkalmazás.

Kulcsszavak: terhesség, anyai súly, súlygyarapodás, terhességi életkor

A terhesség alatt az anyai súlygyarapodás néhány aspektusát elemzik, és ragaszkodnak ahhoz, hogy mindkét mutatót egyedileg és integrált módon értékeljék, figyelembe véve a terhes nő testalkatát és a terhességi kort, de soha nem veszik alapul kizárólag a a mérési diagramok egyszerű elemzése és a körvonalak automatikus megvalósítása.

Kulcsszavak: terhesség, anyai súly, súlygyarapodás, terhességi életkor

Az elégedettség akkor lenne indokolt, ha a terhes nő gondozása során súlygyarapodást találnának a tanított ideális modellel összhangban.

A nő életciklusának ebben a szakaszában felgyorsult az anyai és a magzati szövetek növekedése és fejlődése, mindkettő felelős a súlygyarapodásért, amelynek alkotóelemei két részre oszthatók: a fogantatás termékének tulajdoníthatóak (magzat), méhlepény és magzatvíz), és amely reagál a leendő anya szöveteinek tágulására (növeli a méh, a mell, a vér térfogatát, az extracelluláris folyadékot, a zsírtartalékokat; és különösen a táplálékot a laktáció ellen). 1-3

A terhesség alatti súlyváltozás különös figyelmet kapott. Számtalan találgatás van ezzel kapcsolatban, és még nem ismert az optimális súlygyarapodási adat, amely minden terhes nőre egyformán érvényes. Az elvégzett vizsgálatok szoros kölcsönhatást mutatnak a terhesség előtti súly és a terhesség előrehaladtával történő növekedése között (különösen a második felében). Ha a terhesség során eltúlzott vagy elégtelen, negatív perinatális kimenetelekkel jár: az ajánlottnál nagyobb nyereség növelheti a pre-eclampsia, a terhességi cukorbetegség, a magzati makrosomia és a szülés utáni anyai súlymegtartás kockázatát; míg az alacsonyabbak növelik az alacsony születési súly lehetőségét. 4-9

A terhes nő igényeinek megfelelő anyai étrend ideális súlyú, erőteljesebb, kevesebb perinatális morbiditással és mortalitással rendelkező újszülöttek születését eredményezi. 10-12

A méhben lévő új lény sikeres növekedése és fejlődése nagymértékben attól függ, hogy az anya a tápanyagoknak milyen mértékben járul hozzá a leendő babához. Következésképpen a táplálékfelvétel hiányos bevitele, a tápanyagok nem megfelelő felszívódása a belekből, a fehérje, a lipidek, a szénhidrátok és a mikroelemek rendellenes metabolizmusa a terhes nő testében, a placenta keringésének elégtelensége, valamint rendellenes táplálkozási termékek használata a magzat az utóbbi fejlődésének jelentős romlását okozhatja. 12-14

Bár kétségtelen, hogy a terhesség alatti kalóriaigény kissé megnövekszik, a valóságban nem akkora, mint azt eredetileg hitték, mert ha egyrészt a magzati anyagcsere növeli ezeket az igényeket, másrészt annál inkább ülő életet mutatnak, mint általában a terhes nők részben kompenzálják-e az igények általános túllépését. 13-16

Kubában a 18 és 35 év közötti, normál fizikai aktivitással rendelkező terhes nők táplálkozási ajánlásai napi 285 kcal-kiegészítést tartalmaznak, amellyel megegyeznének, ha nem lennének terhesek. 5.17

A súly rendszeres mérése az egyetlen érvényes testmérés, amely meghatározza a terhesség alatti progresszióját. Az ajánlott paramétereken belüli súlygyarapodás egy adott terhességi korban kiváló klinikai indikátora a kielégítő kalóriabevitelnek, bár azt javasolták, hogy az anya táplálkozási állapotának értékelésére a legjobb idő a szülés utáni időszak, amely időszakban elegendő tartalékot garantál a tejtermeléshez, a gyermekágyas nőnek 2-3 kg túlsúlynak kell lennie a terhesség előtt mutatotthoz képest. 18–24

A súlygyarapodás nagyságának azonosításához előzetes ismeretekre van szükség a látogatott népesség számára normálisnak tekintett értékekről (országos súly-magasság táblázatok), amelyek lehetővé teszik az anya-gyermek táplálkozási megfelelőségének figyelemmel kísérését az életkor során. terhesgondozás, összehasonlítva a terhesség különböző szakaszaiban kapott mérésekkel. Nem korlátozódhat kizárólag a táblázatok hideg elemzésére, mivel alapvető fontosságú, hogy különös figyelmet fordítsunk minden egyes nő szomatikus felépítésére. 2, 5, 10

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség előtti szokásos súly pontos ismerete legtöbbször nem könnyű, és figyelembe véve, hogy növekedése a kezdeti hetekben minimális, Kubában (ahol a terhesség befogása korán történik) ) az első prenatális látogatáskor vett testsúly terhesség előttinek számít. 17-20

HOGYAN TÖRTÉNIK A SÚLY?

Annak ellenére, hogy tudjuk, hogy a terhesség alatti testsúlynövekedés nagyban függ a nő testalkatától, egyetértés van abban, hogy a vékony terhes nőnek ebben az időszakban több kilogrammot kell hozzáadnia, mint az átlagos magas testsúly, de ennek a gyarapodásnak nincs helye rendszeresen a fiziológiai terhesség, függetlenül a jövő anya kezdeti táplálkozási állapotától. 16, 25-27

Egy átlagos testmagasságú, megfelelő határokon belüli súlyértékeléssel rendelkező nőnél a normális terhesség alig nyilvánvaló súlygyarapodás az első trimeszterben, és ennek még némi elvesztése is természetes. A következő trimeszterben a heti 250–400 g (kb. 8–13 uncia) növekedés gyakori. Másrészt a terhesség harmadik harmadában 400–500 g/hét (kb. 13–17 uncia) nyereség gyakori, kivéve a szülés előtti utolsó egy-két hetet, amelynél alig azonosítható bármilyen növekedés. A terhesség végén az átlagos nő súlya átlagosan körülbelül 11 kg-mal nagyobb, mint annak megjelenése előtt. 1, 5, 19

A súlygyarapodás általános értelemben progresszív, és grafikonként kifejezve lineáris görbét vesz felfelé hajlóval a 13. héttől azzal a tendenciával, hogy stabilizálódjon a terhesség utolsó 2-3 hetében; 1, 2 Különböző szerzők azonban eltéréseket fejeznek ki a terhesség második és harmadik trimeszterében a kívánt súlynövekedéssel kapcsolatban, amint az alábbiakban látható.

Hitten és Leich az angliai tanulmányok után a következő súlygyarapodást javasolta: 1, 2, 5

Terhesség hete kg/hét