Az atópiás dermatitis kezelése az alapellátásban

dermatitis

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Medifam

nyomtatott változatВ ISSN 1131-5768

MedifamВ 13. kötet, 2. szám, 2003. február

EGYÜTTMŰKÖDÉSBEN.

Bőrgyógyászat Az atópiás dermatitis kezelése az alapellátásban

Az atópiás dermatitis (ekcéma) krónikus bőrbetegség. Gyulladásos jellegű és túlzott viszketést okoz. Morfológiai változásokat mutat az evolúció korának és idejének megfelelően, egy fontos családtörténeti összetevővel.
A diagnózisa alapvetően klinikai, farmakológiai és nem farmakológiai módszereket alkalmaz a kezelésében.
Ezzel kapcsolatban a háziorvosoknak ismerniük kell a különféle helyi kezeléseket, amelyek szükségesek a bőr hidratálásának fenntartásához és a megfelelő viszketéshez a betegség viszketésének és karcolásának megszakításához.

Kulcsszavak: Atópiás dermatitis. Oktatás. Ekcéma.

Fogadás: 06-14-02
Elfogadás: 11-13-02

JÁRVÁNYTAN

Az atópiás dermatitis (AD) krónikus vagy kiújuló bőrbetegség, gyulladásos és nagyon viszkető típusú, morfológiai kifejeződése a beteg életkorától függően változik, de túlsúlyban vannak az ekcémás formák. Gyakrabban jelenik meg azoknál az egyéneknél, akiknek személyes vagy családi kórtörténetében atópiás betegségek vannak.

A sorozat szerint az Egyesült Királyságban a lakosság 1,2% -át vagy a gyermekek 15-20% -át 3% -ig érinti. Az előfordulás nagyobb a nőknél (2/1), bár gyermekkorban a férfiaknál dominál, jelentős faji különbségek nélkül. A betegek 60-70% -ában az első fokú rokonok érintettek.

Minden korosztályban előfordul, bár gyermekeknél gyakoribb (ez az iparosodott országokban a gyermekek körében a leggyakoribb krónikus gyulladásos betegség). 50% -a serdülőkorban oldódik meg, felnőtteknél pedig az esetek akár 20% -ában is fennállhat 1 .

ETHIOPATOGENESIS

Különböző tényezők befolyásolhatják ennek a betegségnek az evolúciós fejlődését. Sok beteg súlyosbodik a hirtelen hőmérsékletváltozások és a téli időszak alatt. Úgy tűnik, hogy a városlakók és bizonyos szakmákkal (nedves környezetben, kémiai vagy mechanikus irritáló hatású munkák) hajlamosak erre 1. A fejlődés egyes szakaszaiban, például pubertáskorban, vírusos vagy bakteriális fertőzésekben kialakult érzelmi labilitás elősegíti az új járványok megjelenését 1 .

Ekcémás, papulovesicularis, exudatív kéregű és nagyon viszkető papuláris elváltozások kitörésekor fordul elő, amelyek karcolás és lichenifikációs jelenségekkel tarkítottak 5,6 .

Klinikailag három fázisba sorolható 5:

--Csecsemő szakasz. Az élet 2 és 6 hónap között kezdődik, legfeljebb 2 évig tart. Eritemás és hólyag-exudatív-kérges elváltozások fordulnak elő, amelyek az arcon és a fejbőrön jelennek meg, bár átterjedhetnek az arc többi részére (szinte mindig tiszteletben tartják a nasolabialis háromszöget), később pedig a végtagok törzsére és extenzor arcára.

--Csecsemő szakasz. Ez lehet a csecsemő szakasz előrehaladása, vagy onnan indulhat novo. 2 és 10 év között jelenik meg. Jelentős a bőr szárazsága. Az intenzív viszketés a nyugtalanság és a hiperaktivitás nagy összetevőjével jár. Az elváltozások leggyakrabban a nagy hajlításokban (antecubitalis fossa, poplitealis fossa, csukló ránc), a tarkóban, valamint a kéz és a láb hátsó részén fordulnak elő. Az arcon jelentkező elváltozások általában gyógyulnak vagy kevésbé súlyosak, kivéve a száj körül.

Ezekre a helyekre példákat mutatunk be az 1-4.

A diagnózis a klinikai alapú, a Hanifin és a Rafka 7 klinikai kritériumait alkalmazva (I. táblázat). Ennek a patológiának nincsenek specifikus mikroszkópos vagy laboratóriumi változásai.

Kapcsolódhat asztmához, náthához, gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez, atópiás keratoconjunctivitishez, szubkapsuláris szürkehályoghoz, növekedési retardációhoz, alopecia areata, fenilketonuriához stb.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

KEZELÉS

Nem farmakológiai

Betegképzés

Ha ezt a pontot nem hajtjuk végre, akkor nem tudjuk elkerülni, hogy e patológia egymást követő tipikus kitörései szorongást és aggodalmat teremtsenek, ami ronthatja a tünetek szubjektív megítélését 8 .

Ez a patológia tünetmentes periódusokat váltogat az aktivitás fázisával. Ez szükségessé teszi a páciens megtanítását a súlyosbító tényezők felismerésére, hogy megállapítsa a megfelelő megelőző intézkedéseket, és ily módon aktívan beavatkozhasson betegségének kezelésébe.

Ezeknek a betegeknek általában száraz és érdes bőrük van, ezért sürgősen meg kell karcolni. Az AD kezelés alapvető célja ennek a viszketés-karcolásnak a megszakítása 9. A hidratált és sima bőr elérésének tipikus intézkedései kulcsfontosságúak a kezelés minden szakaszában.

Ugyanígy elengedhetetlen bizonyos irritáló anyagok (ételek, ruházat) elkerülése, valamint a helyes bőrhigiéné megőrzése.

A napi fürdésnek rövidnek kell lennie, 5-10 percig, meleg vízzel. Ezeknek a betegeknek a legkülönfélébb szappanok vannak a piacon, különböző összetételűek ahhoz, hogy nagyobb vagy kisebb súlyosbodás esetén 10 felhasználhatók legyenek. A IV. Táblázat néhányat mutat be.

Javasolt olyan krémek és lágyító anyagok használata, amelyek 5-15% karbamidot tartalmaznak, bár az exudatív területeken kerülni kell azok használatát 10 .