Az egyensúly helyreállítása Különös szempontok a Geri láb kezelésében; trico
Köntösben és papucsban a 80 éves Jean reggelijét készítette, amikor egy hirtelen csúsztatás földre döngölte. Tudta, hogy megsérült, de nem nagyon fájt. Mivel nem tudott felkelni, mobiltelefonja és vezetékes vonala nem elérhető, órákat töltött a földön fekve anélkül, hogy bármit is tehetett volna, amíg lánya, miután befejezte a munkáját, megállt otthonában, hogy megnézze, hogyan áll. A történet a szerző barátjának valódi tapasztalataira épül, és szemlélteti a geriátriai populáció fokozott esési kockázatát. A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint minden harmadik 65 évesnél idősebb felnőtt évente esik.
A bukásokból eredő sérülések függetlenség elvesztéséhez, krónikus fogyatékossághoz és idő előtti halálhoz vezethetnek. A zuhanás az idős emberekben ismételt eséstől való félelmet kelthet, korlátozva mozgásképességüket. A világod összezsugorodik és az életminőséged csökken. A mobilitás félelem miatti korlátozása olyan ciklust indít, amely az erő, a rugalmasság és az egyensúly elvesztését eredményezi, tovább növelve az esések kockázatát.
Miért esik el az idős ember?
A normális öregedés a mozgásszervi és egyensúlyi rendszerek életkorral járó romlása mellett a látás gyengülésével és az öregedéssel kapcsolatos egyéb fiziológiai változásokkal együtt megnövekedett esésveszélyhez vezet. Brooke Salzman "La Gait és egyensúlyzavarok idősebb felnőtteknél" tanulmánya szerint az egészséges 70 éveseket és a 20 év körüli egészséges embereket összehasonlítva 10-20 százalékkal csökkent az idősebb népesség körében a járási sebesség és a lépéshossz. MD, (megjelent az American Family Doctor magazinban, 2010. július). A járás egyéb jellemzői, amelyek általában az életkor előrehaladtával változnak, magukban foglalják a nagyobb támaszpontot, a kettős testtartás fázisában töltött idő megnövekedett idejét (mindkét láb a földön), a testtartást és a kevésbé erőteljes erőt a felszálló ujjaknál. "Ezek a változások az érzékszervi vagy motoros rendszerek változásainak adaptációját jelenthetik, hogy biztonságosabb és stabilabb járási mintát hozzanak létre" - mondja Salzman.
A járás- és egyensúlyzavarok az esések fő okai, akár az öregedés normális romlása miatt, akár súlyosbodva más egészségügyi állapotok, például cukorbetegség, ízületi gyulladás, valamint a láb és a boka deformitása és betegségei miatt. Az elhízás egy másik hajlamosító tényező az esésekre.
Hannah C. Del Porto és munkatársai "Az elhízás biomechanikai hatásai az egyensúlyra" című cikkében (megjelent az International Journal of Exercise Science 2012 májusában): "A szakirodalom bizonyítékot szolgáltat az elhízás és az egyensúlyzavarok közötti szoros kapcsolatról. "és támogatja a fogyás hatékonyságát az elhízott emberek, köztük az idősek egyensúlyának javítása érdekében.
Leggyakrabban látott patológiák
Az O&P EDGE magazin három láb- és bokaspecialistával beszélt, hogy megkérdezzék, mit látnak gyakran klinikájukon. Az izomgyengeség vagy atrófia és a szisztémás betegségek problémái, amelyek befolyásolják a végtag keringését, ödémát okoznak és befolyásolják a rugalmasságot, két feltétel, amelyet gyakran Pam Haig, CPed, az indiai Elwood-i Robert M. Palmer Biomechanikai Intézet alapítója és megválasztott elnöke.
A betegek gyakran lábközépi instabilitással, ízületi instabilitással és diabéteszes neuropathiával járnak, az érzékelés elvesztésével - mondja. Joshua A. Bailey, PT, DPT, OCS, CSCS, CPed, Partner/igazgató a közép-virginiai lynchburgi székhelyű Rehab Associates-nél. Az egyensúlyzavarok esetén "a betegek általában nem tudják, hogy egyensúlyi problémájuk van, amíg el nem kezdenek esni" - mondja Bailey. Szeretné, ha olyan szabványosított tesztek - például a Berg Balance Scale - segítségével kidolgozott programok valósulnának meg, amelyek célja a veszélyeztetett betegek azonosítása, még mielőtt komoly problémákkal küzdenének. Rámutat, hogy egy egyszerű teszt, a Monopodal Support Test (UST), amelynek során a beteget egy lábon állva, csukott szemmel 15 másodpercig kell elhelyezni, felfedheti az egyensúly problémáit.
"Amit remélünk fejleszteni a helyi közösségünkkel, az a komoly és megbízható Közösségi Gondozó Szervezetek (ACO), amelyeket 33 metrikus mutatóban mérnek [a betegek egészségügyi ellátásának hozzáférhetőségéről és védelméről szóló törvény (megfizethető ellátási törvény) alapján] olyan krónikus betegségekről, mint a cukorbetegség, "mondja Bailey. Az ACOs klinikai csomagjának része, hogy a cukorbeteg Medicare-kedvezményezettek azonnali konzultációt kaphatnak az érzékszervi és egyensúlyi rendellenességek felderítéséhez - magyarázza.
Michael Gross, PT, PhD, FAPTA, Az Észak-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karának Chapel Hill-i Egészségtudományi Tanszékének Fizikoterápiás Osztályának professzora gyakran lát metatarsalgiát, plantáris fascitist és osteoarthritist (OA) a különböző ízületi középízületek láb- és első metatarsophalangealis ízületében. (MTF) (hallux (nagylábujj) korlátozás/merevség).
Arra a kérdésre, hogy mi a leggyakoribb probléma, amelyet a beteg cipőjénél lát, Gross sok lábápolási szakember tapasztalatait visszhangozza, amikor azt mondja: "A cipők nem illenek jól". Folytatja: "Általában a cipők nem elég hosszúak vagy elég szélesek. Ha nem elég hosszúak, akkor összenyomhatják a láb felső részének dorzális oldalát. Ha nem elég szélesek, akkor a mediolaterális lábfejet összenyomhatják. Nézze meg a talpát: minél kopottabb a talp területe, annál nagyobb az összefüggése az esésekkel. " "Ajánlások az idősek számára a cipők használatáról" című cikkében (megjelent a Clinical Geriatrics folyóiratban, 2010. május) Gross azt javasolja, hogy a hüvelykujj szélessége legyen a leghosszabb lábujj vége és a láb vége közötti tér. cipő. A klinikusnak képesnek kell lennie egy kis mennyiségű felső anyag megfogására a lábközép teljes hátuljáról, és a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy a lábujjakat szabadon mozgassa fel és le, anélkül, hogy a cipő nyomást gyakorolna a lábra. a lábujjak vagy a körmök.
A támogatás hiánya problémás lehet a bokaízületekben és a lábfej közepén arthritisben szenvedő betegek számára, mondja Gross. "Ha a cipő túl hajlékony a lábujjszakadás részén, és fájdalmas ízületi gyulladása van (merev/korlátozott hallux) az első metatarsophalangealis ízületben, amely ekkor összenyomódik, a cipő nem nyújt elegendő védelmet és több fájdalmat okozhat. " Egy lábápolási weboldal (www.podiatryaffiliates.com/referring-hallux.htm) szerint a testtömeg 90 százaléka általában a járásciklus végén nyomja meg ezt az ízületet a lábujjhegyen. Ez kiemeli a védelem és a ebben a patológiában szenvedő betegek.