Az ellenőrzés fontossága; n táplálkozás a
A nefrológia a spanyol Nefrológiai Társaság hivatalos kiadványa. A folyóirat cikkeket közöl a nephrológiával, a magas vérnyomással, a dialízissel és a vesetranszplantációval kapcsolatos alapvető vagy klinikai kutatásokról. A folyóirat követi a szakértői értékelési rendszer előírásait, így minden eredeti cikket a bizottság és a külső bírálók is értékelnek. A folyóirat spanyol vagy angol nyelven írt cikkeket fogad el. A nefrológia az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) és az Etikai Kiadványok Bizottsága (COPE) publikációs szabványait követi.
Indexelve:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus és SCIE/JCR
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A krónikus vesebetegség előrehaladása a táplálkozási állapot, a testösszetétel és a funkcionális képesség romlásához vezethet, és ez a romlás arányos a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével.
A táplálkozási tanácsok és az egyénre szabott fizikai aktivitási ajánlások nyomon követése a biokémiai paraméterek, az alultápláltság és a gyulladás tesztje, az antropometriai mérések, a bioimpedancia, az izomerő dinamometriás vizsgálata és a különböző funkcionális kapacitástesztek segítségével késleltetheti az említett állapotromlást, ami az életminőség javulása.
A krónikus vesebetegség előrehaladása a táplálkozási állapot, a testösszetétel és a funkcionális képesség romlásához vezethet, és ez a romlás arányos a glomeruláris szűrés csökkenésével 1 .
A táplálkozási paraméterek helyes figyelemmel kísérése megelőzheti és/vagy kezelheti annak korai szakaszában bekövetkező romlást .
Különböző eszközök léteznek a táplálkozási állapot mérésére, ezért a publikációkban százalékos arányuk a használt eszköztől függően változik.
Multidiszciplináris egységek kialakulása az előrehaladott krónikus vesebetegség (ACKD) esetében, ahol a táplálkozási szakember figurája jelen van, garantálja az olyan értékelések kidolgozásának lehetőségét, amelyek nem összetettek, de teljesebbek, és minden lehetséges eszközt strukturált módon gyűjtenek össze.
Ez pontosabb táplálkozási állapot diagnózist nyújt nekünk, mint az alapvető eszközök.
Az analitikai meghatározások során a zsigeri fehérjék, különösen az albumin, a beteg evolúciójának egyéni előrejelzői, mivel az alacsony albuminszint növeli a morbiditást és a mortalitást. A gyulladást reprezentáló biokémiai paraméterként C-reaktív fehérjét (CRP) is bevezettek.
A VGS 3, a MIS 4 és a PEW 2,4,6 szűrési és értékelési skálák segítenek felismerni az alultápláltság különböző szintjeit vesebetegeknél, és prognosztikusak lehetnek annak evolúciójára. Az alultápláltság-gyulladás binomiál gyakran társul a szív- és érrendszeri (CV) kockázathoz, ezért az antropometria képet adhat a beteg CV kockázati helyzetéről, amelyet a bioimpedanciával rendelkező testösszetétel tanulmányozásával egészítünk ki. Egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak az izomtömeg értékelésének és megőrzésének a krónikus vesebetegség (CKD) előrehaladtával, és ehhez nemcsak az antropometriában és a bioimpedanciában bekövetkező változásokat lehet értékelni, hanem az erős izmok evolúcióját is dinamomometriával és funkcionális tesztekkel, melyek fejlesztettek és validáltak a CKD 6,7 esetében, amelyek információkat nyújtanak a beteg funkcionalitásáról.
33 éves férfi beteg a monitorozás kezdetén központunk ACKD egységében, 4. stádiumú krónikus veseelégtelenséggel, az interstitialis reflux nephropathia miatt.
Komorbiditás: artériás hipertónia, elhízás, hepatitis C vírus (HCV) fertőzése HCV + és RNS HCV + antitestekkel, metadonnal végzett méregtelenítő kezelés során.
Először érkezett az ACKD egységhez, az általános nephrológiai konzultáció eredményeként, 22,59 ml/perc/1,73 m 2 glomeruláris szűrési sebességet mutatott be MDRD-vel és 22,7 ml/perc/1,73 m 2 -et a CKD-EPI. Fizikális vizsgálat során kiemelkedik a 134/80 Hgmm (otthon hasonló) vérnyomás és a 85 ütés/perc pulzus.
Kezelés az első monitorozás során az ACKD egységben: telmizartán, eszcitaloprám, metadon, furoszemid, omeprazol, szalbutamol, parakalcitol, fenofibrát és hidroferol; Az eritropoietin nem szükséges, mert a hemoglobin értékek a CKD-re vonatkozó irányelvek tartományában vannak.
Intézkedés az előrehaladott krónikus vesebetegség első konzultációján
Az első ACKD-konzultáció után a pácienssel követett protokoll a következő:
1. Klinikai előzményei befejeződtek, és laboratóriumi elemzést végeztek a különböző biokémiai paraméterek és a vesebetegség progressziójának szabályozására, és ezáltal a farmakológiai kezelés megfelelő kiigazítása történt.
2. Teljes táplálékértékelést végeznek, amely a következőkből áll:
• A tápláltsági állapot értékelése a vesebetegségben leggyakrabban alkalmazott alultápláltság-gyulladás tesztekkel: VGO, VGS és MIS. A klasszikus teszt segítségével meghatározzuk, hogy fehérje-energiapazarló szindrómát (PEW) mutatnak-e vagy sem.
• A testösszetétel vizsgálata BIVA monofrekvenciás bioimpedancia segítségével.