Az epilepszia elleni gyógyszerek jellemzői; Epilepszia ma
Az epilepszia gyógyszeres kezelése a 19. században kezdődött bromidok alkalmazásával. Azóta számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek manapság általános használatban vannak, másokat pedig vizsgálnak. Bármi is legyen a gyógyszer, szükségszerűen különféle lépéseket hajt végre a bevételtől a klinikai hatások kialakulásáig
A gyógyszerek (gyógyszerek vagy drogok) testében bekövetkező változásokat az alábbi táblázat foglalja össze:
Mint minden gyógyszerhez, a görcsoldó gyógyszerek mellékhatásai is olykor súlyosak, és a kezelés abbahagyásához vezethetnek.
A roham elleni gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek egymással, ezért a legjobb elkerülni az asszociációkat. Alkalmanként ezeket ki lehet próbálni, és ezekben az esetekben szükséges szem előtt tartani a kölcsönös hatásokat a megfelelő szinteken:
Ismert görcsoldó gyógyszerekkel az epilepszia esetek több mint 80% -a kielégítően szabályozható, bár nem mindig az első választott kezeléssel.
Amint azt az általános irányelvekben említettük, a leginkább ajánlott a monoterápia (egyetlen gyógyszeres kezelés). mivel a gyógyszer-asszociációkkal nehéz megtudni, hogy melyik gyógyszernek tulajdonítsák mind a terápiás, mind a nemkívánatos hatásokat, és ezek fokozódnak az interakciókkal.
A antikonvulzív gyógyszerek szérumszintjének meghatározása értékes kiegészítő. A kezelés kezdetén útmutatásként szolgálnak az adagok beállításához, amennyiben azokat a stabil állapot eléréséhez szükséges idő után hajtják végre (amikor a keringő gyógyszerszint minimális ingadozású). Ha a páciens jól kontrollált, és nincsenek járulékos megnyilvánulások, akkor nem szükséges periodikusan megismételni a szinteket, de ha nincs megfelelő kontroll, vagy vannak mellék- vagy toxikus hatások, tanácsos megtenni őket a vonatkozó módosítások eldöntése érdekében.
HAGYOMÁNYOS Kábítószerek
Az úgynevezett hagyományos gyógyszerek azok, amelyeket több évtizede használnak, és amelyek terápiás, járulékos és toxikus hatásai már nagyon jól ismertek: fenobarbitál, fenitoin, primidon, karbamazepin, valproátok és benzodiazepinek, amelyeket a hatás, indikációk, járulékos és toxikus hatások.
Fenobarbitál. 1912-ben hipnotikus és nyugtató szerként vezették be a klinikára, de ugyanabban az évben Hauptmann fedezte fel, hogy az epilepsziás rohamok használata jelentősen csökkent. .
Javallatok: generalizált tonikus-klónikus rohamok és részleges rohamok.
Kiegészítő és toxikus hatások: szedáció, ataxia, szédülés, álmatlanság, hiperkinézia, hangulatváltozások, agresszivitás, kognitív diszfunkció, impotencia, csökkent libidó, folát-, K- és D-vitamin-hiány, osteomalacia, Dupuytren kontraktúrája, fagyott váll, kötőszöveti rendellenességek, kiütés.
A mellékhatások ellenére nagyon hatékony és olcsó. Sok hatás dózisfüggő, ezért a megfelelő felügyelet a legalacsonyabb effektív dózissal javítja az elviselhetőséget.
Fenitoin. (Wilder) Merritt és Putnam 1938-ban felfedezték hipnotizáló hatás nélkül a fenitoin görcsoldó hatását, ami addig a bromidokon és a fenobarbitálon alapuló rendkívüli változást jelentett az epilepszia kezelésében, és ez volt az első olyan termék, amely görcsoldó hatást mutatott állatokon, mielőtt emberen tesztelték.
Javallatok: parciális rohamok és generalizált tonikus-klónikus rohamok.
Kiegészítő és toxikus hatások: ataxia, szédülés, letargia, szedáció, fejfájás, diszkinézia, akut encephalopathia, hangulatváltozások, depresszió, agresszió, krónikus cerebelláris szindróma, perifériás neuropathia; túlérzékenységi adatok (kiütés, láz, vérszegénység); foláthiány, megaloblasztos vérszegénység, csontvelő érintettség; hepatitis, K-vitamin-hiány, véralvadási hibák; csökkent immunoglobulinok (a szervezet antitestjeit vagy védekezőképességét alkotó fehérjék), meszesedés, pajzsmirigy diszfunkció, hormonális diszfunkció, libidó elvesztése, kötőszöveti rendellenességek, pseudolymphoma, vasculitis, myopathia; durva arcvonások, hirsutizmus (túlzott fátyolozás a nőknél), duzzadt íny.
Karbamazepin. . Az 50-es évek végén sikeresen tesztelték görcsoldóként és a trigeminus neuralgia kezeléseként, és a következő években a világ egyik legfontosabb antikonvulzív szerévé vált.
Javallatok: parciális rohamok és generalizált tonikus-klónikus rohamok.
Mellékhatások és mérgező hatások: álmosság, fáradtság, szédülés, ataxia, diplopia, homályos látás, bőrkiütés és egyéb bőrreakciók, csontvelő dyscrasias, hyponatremia, vízvisszatartás és nephritis.
Valproát. B.S. Báró 1882-ben rendszerezte először, és kezdetben szerves oldószerként használták. Meunier, 1963-ban, elsőként azonosította epilepsziaellenes hatását, miközben oldószerként használta az új epilepsziaellenes gyógyszerek szűrésén. Az első klinikai vizsgálatokról Carraz számolt be 1964-ben, és azóta azok alkalmazása egyre szélesebb körben elterjedt.A valproinsav magnézium-, nátrium- és divalproát-nátrium-valproátot nyert.
Jelzések. Részleges rohamok és minden típusú generalizált roham (tónusos-klónikus, hiányzások, myoclonus, atonikus).
Mellékhatások és toxikus hatások: Súlyos májtoxicitás kisgyermekeknél (ritka hatás), hasnyálmirigy-gyulladás, veseelégtelenség, szédülés, kognitív rendellenességek, agresszivitás, remegés, gyengeség, encephalopathia, thrombocytopenia, neutropenia, aplastikus vérszegénység, haj elvékonyodása és elvesztése, súlygyarapodás .
Vannak olyan új gyógyszerek (oxkarbazepin, lamotrigin, felbamát, gabapentin, vigabatrin, topiramát, levetiracetam stb.), Amelyeket jelenleg tűzállónak tekintett esetekben alkalmaznak, és amelyek valódi hasznosságát idővel értékelni fogják.