Az ESPGHAN kiadja az új ACSG celiakia diagnosztikai útmutatót
Az ESPGHAN kiadja az új cöliákia diagnosztikai útmutatót
Az Európai Gyermekgyógyászati Gasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGHAN) nemrégiben jelentette meg az új, a gyermekek és serdülők számára végzett lisztérzékenységi diagnosztikai útmutatót, amely felváltja a korábbi, 2012-ben kiadott verziót, és amely fontos újdonságokat foglal magában a biopszia nélküli diagnózis kapcsán. korcsoport.
Az útmutató 2012-es kiadása fontos változást jelentett a lisztérzékenység koncepciójában és diagnózisában. Ebben ezt a betegséget először „szisztémás immunalapú rendellenességként” határozták meg, és első alkalommal fontolóra vették a biopszia nélküli gyermekek és serdülők diagnosztizálásának lehetőségét, akik 4 követelménynek eleget tettek: a) Legyen kompatibilis a betegséggel; 2) Pozitív IgA antitranglutamináz antitestek vannak a vérben, a normálérték tízszeresével; 3) pozitív anti-endomysialis IgA antitestek vannak a vérben (más vérmintán tesztelve); 4) Rendelkezzen genetikai hajlammal (a HLA DQ2 vagy DQ8 fehérje variánsok jelenléte, vagy csak a DQ2 fehérje egyik allélja: DQA1 * 05 vagy DQB1 * 02).
Ez alatt a majdnem 8 év alatt számos prospektív tanulmány készült ezen kritériumok értékelésére, és az eredményeket az új projekt előkészítésével megbízott szakértői csoport kimerítően áttekintette. 2020 ESPGHAN útmutató a lisztérzékenység diagnosztizálására gyermekeknél és serdülőknél, amelyek közül a következő szempontokat kell kiemelni.
Tünetek és jelek
A lisztérzékenység legspecifikusabb tünetei (bár nem a leggyakoribbak) a malabszorpció klasszikus tünetei: növekedési kudarc, fogyás és krónikus hasmenés. Ezenkívül a hasmenés-domináns irritábilis bél, a krónikus székrekedés, a vashiányos vérszegénység vagy a fogzománc hipoplazia tünetei fokozottan fokozzák a lisztérzékenység kockázatát. Egyéb emésztési tünetek, például hasi fájdalom, puffadás vagy dyspepsia is jelen lehetnek, de nem specifikusabbak.
Szerológiai vizsgálat (antitestek)
Celiacia gyanúja esetén ajánlott:
- Ha nincs IgA-hiány.
- Vérvizsgálat IgA anti-transzglutamináz antitestekre.
- Ne értékelje más antitesteket egyidejűleg, mivel ezek csökkentenék a specifitást, ami hamis pozitív eredményhez vezethet. Különösen 4 évesnél fiatalabb korban bizonyított, hogy az antigliadin antitestek és a dezamidált gliadin peptidek átmeneti emelkedése viszonylag gyakori.