Az idegsebészeti beteg - EcuRed

Névterek

Oldalműveletek

Az idegsebészeti beteg.Különleges jellemzőkkel rendelkező beteg, némi nerulológiai elváltozás miatt.

ecured

Összegzés

  • 1 Jellemzők
  • 2 Fogalom
  • 3 Különböző kötelezettségvállalások
  • 4 A beteg helyzetéből adódó neurovaszkuláris kompromisszumok
  • 5 Általános ápolás
  • 6 Magánápolási ellátás
  • 7 Források

Jellemzők

Az idegsebészeti beteg különösen különbözik a legtöbb műtéti betegtől. Az agy korlátozott számban reagál a sérülésekre, és ezek a válaszok merev, rugalmatlan viselkedésben fordulnak elő. A vérnyomás vagy a hőmérséklet enyhe változása, amelyet a legtöbb beteg könnyen tolerál, változó számú idegsejt pusztulását okozhatja az idegsebészeti periódusban, és különbséget tehet a teljes neurológiai felépülés vagy a súlyos neurológiai hiány között. A műtét után ezenkívül az öntudatlanok korlátozottsága áll, akik képtelenek tájékoztatni az orvost a fiziológiai folyamatok változásairól.

Koncepció

A műtőbe (műtőbe) vitt beteget operálják a központi idegrendszerben rejlő esetleges patológiák miatt.

Különböző kötelezettségvállalások

A közvetlen posztoperatív periódusnak jelentős jelentősége van az idegsebészeti gyakorlatban, mivel a koponyaűri műtétek után nehéz lehet megkülönböztetni a műtét és az érzéstelenítés hatásait, amelyek szerepet játszanak az eszméletvesztés kialakulásában; az érzékeny koponyaűri mechanizmusokat is megzavarja a műtéti beavatkozás. Az idegsebészeti páciens által elszenvedett különböző kompromisszumok közvetlenül kapcsolódnak bizonyos tényezőkhöz, például: az alapbetegséghez, az elvégzett műtéti beavatkozáshoz és az alkalmazott érzéstelenítési technikához, és közvetetten kapcsolódnak azokhoz az elváltozásokhoz, amelyek bármely súlyos műtéten átesett betegnél előfordulhatnak. A leggyakoribbak a következőknek felelnek meg:

a) A légzőrendszer megsértése:

1. Okok: a műtéti eredetű koponyaűri nyomás növekedéséből származhat; a nyaki vezetéken végzett műveletek bilaterális phrenicus bénulást okozhatnak (ebben az esetben a bordaközi aktivitás, bár teljes, valószínűleg nem lesz elegendő a jó szellőzés fenntartásához).

2. Klinikai kép: a légzési diszritmiák gyakran megfelelnek a különböző szintű elváltozásoknak, bár a hatások változóak és más tényezők befolyásolják, például:

2.1. Perteventilációs apnoe: Az előagy metabolikus vagy strukturális betegségei esetén az apnoe periódust mutat több mély lélegeztetés után, amely elegendő ahhoz, hogy a PaCo2 normális érték alá csökkenjen. Ez a válasz alvás közben vagy tompasággal eltűnik.

2.2. Cheyne-Stokes légzés: Minta, amelyben a légzésszám növekedése a hyperneaig váltakozik, majd apnoéig csökken. Az agyféltekék, a bazális ganglionok vagy a metabolikus elváltozások kétoldalú elváltozásaihoz társul.

2.3. Központi neurogén hiperventiláció: Tartós, szabályos, gyors és mély hypernea. Középagyi elváltozásokban szenvedő betegeknél tapasztalható, gyakran transtentorialis sérv és a pons közepén lévő elváltozások miatt.

2.4. Apneusztikus légzés: Szünetből áll az inspiráció végén, amelyet gyakran kilégzési szünetek követnek. A légzőmechanizmus sérülését jelzi a hüvely középső vagy farokszintjén.

2.5. Ataxis légzés (Biot-ból): Teljesen szabálytalan szünet, mély és sekély lélegzéssel, véletlenszerűen. A bulbaris kilégző idegsejtek közötti kapcsolatok megszakadásának köszönhető, és akkor fordul elő, ha a hátsó fossa elváltozásai vannak.

2.6. Klaszter légzés: Rendszertelen légzéssorozat, szabálytalan apnoe periódusokkal. Az alsó pons vagy a medulla oblongata elülső részének elváltozásaiban szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Nem szabad megfeledkeznünk a légzés kompromisszumának egyéb jeleiről, például a distalis cyanosisról és a suprasternalis visszahúzódásról, amelyek oka lehet a nyelv hátrafelé esése, vagy idegen testek vagy oropharyngealis váladék jelenléte anesztetikával vagy gyógyszerekkel elnyomott betegben.