Az iszkémiás szívbetegségek kezelése idős betegeknél, új antianginális gyógyszerek - Society
- Fedőlap
- 404-es hibakód
- Cardio Impulse
- Ajándék
- Az iszkémiás szívbetegségek kezelése idős betegeknél: új antianginális gyógyszerek
A szív- és érrendszeri betegségek az idősek morbiditásának és halálozásának legfőbb okai. A 65 évesnél idősebb emberek halálozásának több mint 80% -a nekik köszönhető (3), többségük a koszorúér-betegség következtében, mind az akut koszorúér-szindrómák, mind a krónikus ischaemiás szívbetegségek kapcsán.
Ezenkívül az iszkémiás szívbetegségek felelősek az idős emberek kórházon kívüli ellátás iránti igényeinek nagy részéért, ami a funkcionális romlás és a függetlenség elvesztésének második oka. Bizonyított tény, hogy az életkor nemcsak a szívkoszorúér-betegség prevalenciájával, hanem annak súlyosságával is összefügg.
Így a többérű koszorúér-betegség megjelenésének valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik (ábra), amely más prognosztikai tényezők független markere.
Ábra. A többedényes vagy gyakori törzsbetegség valószínűsége az életkor és a kockázati tényezők száma szerint.
(férfi, tipikus fájdalom, korábbi AMI, DM, inzulin). Adaptálva Gibbons és mtsai (4).
Egyéb prezentációk, úgynevezett anginális ekvivalensek, mint például nehézlégzés, fáradtság stb.
Az idős betegeknél gyakrabban van néma ischaemia is, a diabetes mellitus és az autonóm neuropathiák nagyobb jelenléte miatt ebben a populációban, valamint az idősek jelentős százalékának nehéz felismerni tüneteit, vagy az osteoarticularis patológiák magas előfordulása miatt jelentős korlátozást jelentenek e betegek mobilitásában.
Végül a törékenység, a depresszió vagy a kognitív állapot romlása nehézségeket okozhat a diagnózis felállításakor.
Ennek a krónikus helyzetnek a kezelése magában foglalja a tünetek kezelését, valamint a halálozás és az akut kardiovaszkuláris események előfordulásának csökkentését.
Mivel az iszkémiás szívbetegség progresszív betegség, kezelésének is így kell lennie, a kezelését az idősek betegségének minden szakaszához igazítva.
Noha a terápiás elvek alapvetően megegyeznek a legfiatalabbakéval, elengedhetetlen, hogy figyelembe vegyük e populáció sajátos jellemzőit.
A krónikus ischaemiás szívbetegség idősek kezelését a táblázat foglalja össze. Az antianginális kezelést illetően elsőbbséget kell élveznie az orvosi kezelésnek, mivel a prospektív randomizált vizsgálatban a Revascularisation and Aggressive Drug Assessment (COURAGE) felhasználásával végzett klinikai eredmények (5), stabil szívkoszorúér betegségben szenvedő betegeknél, kamrai diszfunkció nélkül, vagy a szív vagy osztály elégtelenségének adatai. IV angina esetén.