Bélgyulladás (IBD)

Tiszteletes Chil. Pediatr. 73. cikk (5) bekezdés; 508-510, 2002

bélgyulladás

Bélgyulladás (IBD)

GONZÁLEZ MÓNICA Y. 1

BEVEZETÉS

A gyulladásos bélbetegség (IBD) az az állapot, amelyben az emésztőrendszer krónikus gyulladása van. Fejlődése szerint fekélyes vastagbélgyulladásba (UC), Crohn-kórba (CD) és meghatározhatatlan vastagbélgyulladásba sorolják.

Az UC-t folyamatos folyamat jellemzi, amely csak a nyálkahártyát vonja be, és a bél disztális szegmensét érinti (rectosigmoid 54%, a bal vastagbélig 28%, az egész vastagbél 18%). Az enyhe formára bőrpír és a normális vaszkuláris képesség elvesztése jellemző; a mérsékelt gyulladás apró fekélyeket és kevés váladékot mutat, amelyek hajlamosak a vérzésre, és a súlyos fekélyek nagyobbak és mélyebbek, amelyet exudátum borít, a köztük lévő nyálkahártya-területekkel pszeudopolipok képződnek. Mikroszkóposan neutrofil beszivárgás történik a kriptákban, tályogokkal, majd torzulásokkal; krónikus gyulladásos sejtekkel történő lamina propria infiltrációban.

A CD-t úgy jellemzik, hogy az emésztőrendszer bármely részén a szájtól a végbélig elváltozások jelennek meg szakaszosan és mélyen, a nyálkahártya teljes vastagságát befolyásolva (vékonybél és vastagbél 40-55%, anorectalis betegség 30-40%, csak a bél vékony 25 - 30%, a vastagbél csak 20 - 25%). Az IBD, az ödéma és a krónikus transzmurális gyulladás ezen formája látható, amely fistulákat és elzáródást, a nyálkahártya aftos elváltozásait eredményezi, amelyek egyesülnek nagy fekélyekben, közöttük normál nyálkahártya-területtel, rejtélyes tályogok lehetnek, de kisebb mértékben mint UC-ben, az esetek 60-80% -ában submucosalis granulomákat találunk.

járványtan
Az UC éves előfordulása 3-9 eset/100 000 lakos és EC 2-4 eset/100 000 lakos. Az UC prevalenciája 40 eset/100 000 lakos, CD esetében pedig 20-40 eset/100 000 lakos. Az előadás kora UC esetén 10-50 év, UC esetén 20-30 év között változik. Az IBD mindkét nemet egyformán érinti, gyakoribb a fehéreknél, az északi területeken, a városi lakosságnál, a zsidóknál és a fejlett országokban. Egyre növekvő tendencia tapasztalható a CD-k esetében és csökkenés vagy karbantartás az UC esetében. Chilében magasabb az IBD kimutatása.

Etiológia
Az IBD okozó tényezői még mindig nem ismertek. Genetikailag a rokonokban nagyobb az előfordulás, mint az általános populációban. A bakteriális és/vagy vírusos fertőző tényezőket nem erősítették meg. Az étrend nem játszik szerepet (tejtermékek, zsírsavak vagy finomított cukrok). Az érzelmi tényezők nem gerjesztik vagy súlyosbítják az IBD-t, sokkal inkább a betegség krónikus következményei. Immunológiailag egy gyulladásos kaszkád váltja ki az antigén bejutását a bél immunvédő sejtjébe, felszabadítva a gyulladásos hírvivő anyagokat (citokinek), amelyek másodlagos gyulladásos tényezőket váltanak ki, amelyek elpusztítják a bél nyálkahártyáját.