C; nyálkő - Otorhinolaryngol rendellenességek; gicos - kézi MSD verzió; n szakembereknek

(Sialolithiasis)

, MD, Yale Egyetem Orvostudományi Kar

• Hang (0)
• Számológépek (0)
• Képek (0)
• 3D modellek (1)
• Asztalok (0)
• Videó (0)

A fő nyálmirigyek a fültő, a submaxilláris vagy a submandibularis és a sublingualis. A nyálmirigy kövei gyakoribbak felnőtteknél. A kövek 80% -a a submandibularis mirigyekből származik, és elzárja Wharton csatornáját. A többi többnyire a parotid mirigyekből származik, és elzárja Stensen csatornáját. Csak körülbelül 1% -a származik a nyelv alatti mirigyekből. A betegek 25% -ában többféle kő jelenik meg.

Etiológia

Szinte az összes nyálkő kalcium-foszfátból, kis mennyiségű magnéziumból és karbonátból áll. Köszvényes betegeknél húgysavkövek lehetnek. A kövek kialakulásához olyan magra van szükség, amelyre a sók csapadék képződnek a nyál pangása során. Ez legyengült, dehidratált betegeknél fordul elő, kevés ételt fogyasztanak vagy antikolinerg szereket kapnak. A tartós vagy visszatérő kövek hajlamosak az érintett mirigy fertőzésére (sialadenitis).

jelek és tünetek

Az obstruktív kövek mirigyduzzanatot és fájdalmat okoznak, különösen étkezés után, amikor a nyál áramlását stimulálják. A tünetek néhány óra múlva alábbhagyhatnak. A megkönnyebbülés egybeeshet a nyálfolyás kiáramlásával. Egyes kövek időszakos tüneteket okoznak, vagy tünetmentesek.

Ha egy kő disztálisan fekszik, akkor az a csatorna kijáratánál látható vagy tapintható lehet.

Diagnózis

Néha képalkotó tesztek (pl. CT, ultrahang, szialogram)

Ha egy kő nem nyilvánvaló a vizsgálat során, a beteg szialagógát kaphat (pl. Citromlevet, kemény cukorkát vagy valamilyen más anyagot, amely serkenti a nyál áramlását). A tünetek reprodukciója szinte mindig diagnosztizálja a követ.

A CT, az ultrahang és a szialográfia nagyon érzékeny, és akkor alkalmazzák őket, ha a klinikai diagnózis nem egyértelmű. A kontrasztos szialográfia elvégezhető a csatornába helyezett katéteren keresztül, és megkülönböztethet egy követ, egy szűkületet és egy daganatot. Néha ez a technika terápiás. Mivel a submandibularis kövek az esetek 90% -ában radiopaxisak, a parotid kövek pedig az esetek 90% -ában radiolucensek, a sima röntgenfelvétel nem mindig pontos. Az ultrahangot növekvő gyakorisággal alkalmazzák, és az összes (röntgen- és radiolucens) kő érzékenységét körülbelül 60-95% -kal, a 85-100% -os specificitást jelentették. Az MRI szerepe fejlődik; a jelentett érzékenységek és specifitások> 90%, és az MRI érzékenyebbnek tűnik az apróbb kövek és a disztális csatornakövek érzékelésében, nagyobb érzékenységgel, mint az ultrahang vagy a kontraszt szialográfia.

---