Clostridium difficile hasmenés esete Családorvoslás

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.

Indexelve:

MedLine/PubMed és SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bevezetés
Klinikai eset
Vita
A korai diagnózis kritériumai
Kezelés
Klinikai nyomon követés
Etikai felelősség
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

Bemutatjuk annak a betegnek az esetét, aki a Clostridium difficile okozta pseudomembranosus vastagbélgyulladást hosszan tartó evolúcióval, hasmenésének súlyosbodásával 2 kórházi felvétel után és járóbeteg-kezeléssel javította. Az első diagnózis az alapellátásban történt.

Összefoglaljuk a megelőző intézkedéseket, feltárjuk ennek az állapotnak a súlyossági kritériumait, a metronidazollal végzett antibiotikum-kezelés kudarcát és a súlyosbodás lehetőségét más antibiotikumok alkalmazása miatt ezeknél a betegeknél. Hosszú kezelés után a betegnek sikerült felépülnie ebből a hasmenéses folyamatból.

Ezzel a klinikai esettel a háziorvos megfigyelheti, hogy alkalmanként, a legsérülékenyebb betegek kórházi felvétele után előfordulhat e mikroorganizmus által előidézett hasmenés. Korai diagnózis, járóbeteg-kezelés megfelelő antibiotikumokkal és megelőző intézkedések végrehajtása alkalmazható az alapellátásban.

Bemutatunk egy olyan beteget, akinek elhúzódó lefolyású pszeudomembranosus vastagbélgyulladása alakult ki a Clostridium difficile miatt. A hasmenés tünetei két kórházi ápolás után súlyosbodtak, de a járóbeteg-kezelés javult. Az első diagnózis az alapellátásban történt.

Összefoglaljuk a megelőző intézkedéseket, és bemutatjuk ennek az állapotnak a súlyossági kritériumait, valamint a metronidazollal végzett sikertelen antibiotikum-kezelést és a lehetséges súlyosbodást más antibiotikumok alkalmazásával ezeknél a betegeknél. A beteg hosszan tartó kezelés után felépült a hasmenéses epizódokból.

Mint ebben az esetben, a háziorvosnak is meg kell jegyeznie, hogy néha a gyenge betegek kórházi felvétele után hasmenést okozhat ez a mikroorganizmus. Korai diagnózis, járóbeteg-kezelés megfelelő antibiotikumokkal és megelőző intézkedések végrehajtása alkalmazható az alapellátásban.

A krónikus hasmenésnek a széklet térfogatának, folyékonyságának vagy gyakoriságának növekedését kell tekinteni, az egyes emberek normális bélszokásához viszonyítva, legalább 4 hétig (elegendő idő általában a hasmenés legtöbb esetben az akut megoldásához). . A Róma II-kritériumok szerint a hasmenés a napi 3-nál több széklet jelenlétét jelenti .

Az etiológiai vizsgálatot járványkitörések, ételmérgezések, hosszan tartó hasmenés, súlyos hasmenés vagy általános állapotromlás, a gazda immunváltozásai és a külföldi utazások utáni hasmenés esetén kell elvégezni. Három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és szisztémásan érintett betegeknél meg kell fontolni az antibiotikum-kezelést.

A krónikus hasmenés belépési kritériumai a következők:

A beteg rossz általános állapota.

Amikor komplex diagnosztikai módszerekre van szükség.

A kezelés abbahagyásának nagy kockázata.

Bél- vagy emésztőrendszeri betegségek jelenléte szisztémás következményekkel.

Ez egy 85 éves nő, ismert allergiák nélkül, előrehaladott reumás ízületi gyulladással és csontritkulással. Mastectomia műtét. A betegség kialakulásakor krónikus kezelésben részesült prednizonnal, napi 5 mg-os, risendronsav-heti és napi D-vitamin + kalcium-kezeléssel.

A beteg 2011 januárjában alsó légúti fertőzést mutatott be, amely kórházi felvételt igényelt. A kórházi mentesítés után 4-5 napi széklet krónikus hasmenése alakult ki kóros termékek nélkül, amely 4-5 hónapig tartott. Ez idő alatt 2 felvételt igényelt ehhez a hasmenéses folyamathoz, egyet márciusban enyhébb állapot miatt, egy másikat pedig 2011 júniusában, súlyosabb állapotban. Mindkettő egy második szintű kórház belgyógyászati szolgálatában.

A legutóbbi felvételkor 23 napig kórházban maradt, és a felvételkor alultápláltság és hipoproteinémia jeleit mutatta. Az alsó légúti fertőzés miatti első felvétel alkalmával az orális rehidrációs kezelés, az összehúzó étrend és a loperamid 8 óránként negatív székletkultúrát és tartós hasmenést mutatott. Az etiológiai diagnózist az alapellátásban állapították meg, a Clostridium difficile béta-toxinját kérve a székletben, amely pozitív volt. Az első kezelést a toxin székletben való jelenlétének vizsgálata után az alapellátásban írták fel, és orális rehidratációs intézkedésekből állt, egy hónapig 400 mg/12 óra orális metronidazolt adagolva, mivel állapota nem javult stabilan. E kezelés ellenére a beteg kórházi felvételt igényelt, és ezt követően az emésztőrendszeren tanulmányozták. Az emésztőrendszer szakembere javasolta a kezelés folytatását metronidazollal, és elvégezte az első kolonoszkópiát, amely változatlan volt.