Diszfágia myopathiákban

POLIMIOSITIS/DERMATOMYOSITIS

által kiváltott

Ezek ismeretlen okú gyulladásos myopathiák. A betegeknél proximális izomgyengeség jelentkezik, megemelkedett izomenzimek, az elektromiogram és az izombiopszia jellegzetes rendellenességei, dermatomyositis esetén pedig bőr megnyilvánulásai. Ezenkívül ezek a betegek interstitialis tüdőbetegséggel, nyelőcső érintettséggel, neoplazmákkal, szívbetegségekkel, polyarthritisekkel, Raynaud-jelenséggel és lázzal járhatnak. Dysphagia, orrregurgitáció és/vagy aspiráció figyelhető meg a nyelőcső felső harmadának és a cricopharynxnek a csíkos izomzat gyengesége miatt. A nyelőcső érintettsége gyakoribb az időseknél, ami a bakteriális tüdőgyulladás gyakoribb előfordulásához vezet.

Ezeknek a betegségeknek a kezelése kortikoszteroid terápián és glükokortikoid-megtakarító gyógyszereken (azatioprin, metotrexát) alapul. A diszfágia jelenléte a kortikoszteroid kezelésre adott rossz válasz klinikai előrejelzője (Carpenter JR, 1977). Ezen betegek kezelésében fontos a kezdeti szakaszban a fizioterápiával és a rehabilitációval kezdeni, alkalmazkodva a beteg izomgyengeségéhez. A nyelőcső diszfunkciója esetén intézkedéseket kell tenni az aspiráció elkerülésére (az ágy fejének felemelése, logopédia, félig puha étrend, nasogastricus vagy gyomorcső súlyos dysphagia esetén).