Endothoracalis golyva

Endothoracalis golyva

Gabriel González Sosa, I Julio Díaz Mesa, II Simeón Antonio Collera Rodríguez, III Gabriel Abilio González García, IV Onasis Argüelles Pérez, V Irving Figueredo Peguero VI

I. Általános sebészeti és átfogó általános orvos szakos szakember. Általános sebészeti adjunktus. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.
II. Az orvostudományok doktora. II. Fokú szakorvos. Egyetemi docens. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.
III II általános sebész szakorvos. Egyetemi adjunktus. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.
IV. Általános sebész szakorvos. Helyettes. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.
V. orvostudományi doktor. 4. lakója. évi általános sebészet. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.
VI belgyógyász első fokú szakorvos. Orvosi-Sebészeti Kutatóközpont (CIMEQ). Havana Kuba.

Beszámolunk egy 71 éves, artériás hipertóniában szenvedő páciens esetéről, aki azért ment ambuláns rendelőbe, mert körülbelül 5 évvel ezelőtt megnőtt az alsó és az oldalsó nyakrész térfogata, amelyet bomlás, palpitáció és dysphagia kísér. alkalmi. Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek a műtét előtti értékelés céljából, a pajzsmirigy működésének vizsgálata mellett a mellkas röntgenfelvételek (anteroposterior nézet), a mellkas tomográfia, a pajzsmirigy ultrahangja és a finom tűvel történő aspirációs biopszia mellett. Euthyroid endothoracalis golyvát találtak, és a műtéti kezelés bal hemithyroidectomia és isthmectomia volt. Az intraoperatív és a posztoperatív periódus eseménytelen volt, és a patológiai jelentés kimutatta a noduláris kolloid golyva jelenlétét.

Kulcsszavak: Hemithyroidectomia, isthmectomia, BAAF, műtéti kezelés, nodularis kolloid golyva.

Ez egy 71 éves nőbeteg esetében fordul elő, akinek külső konzultáció során magas a vérnyomása, mivel öt évvel ezelőtt a nyak alsó és oldalsó régiójának térfogat-növekedését mutatja gyengeséggel, szívdobogással és esetenként dysphagia kíséretében. Laboratóriumi vizsgálatokat végeztek a műtét előtti értékelésen túl a pajzsmirigy működésének vizsgálata, a mellkasi röntgensugarak (anteroposterior nézet), a mellkasi tomográfia, a pajzsmirigy echográfiája és a finom tűvel történő aspirációs biopszia (FNAB) mellett. Euthyroid endothoracalis golyva volt jelen; műtéti kezelést végeztek, amely bal oldali hemithyroidectomia és isthmectomia volt. Transzoperatív és posztoperatív periódusokban nem voltak szövődmények, az anatómiai és kóros jelentésből kiderült a noduláris kolloid golyva jelenléte.

Kulcsszavak: Hemithyroidectomia, isthmectomia, FNAB, műtéti kezelés, nodularis kolloid golyva.

A pajzsmirigy a légcső elülső és oldalsó része körül helyezkedik el; A parenchyma nagy része az oldalsó falakon helyezkedik el, alkotva a karéjokat, és a mindkét lebenyt összekötő pajzsmirigyszövet alkotja az isthmust. 1 Ez a mirigy szabályozza a jód anyagcseréjét, és súlya felnőtteknél 15 és 30 g között van. A vaszkularizáció a pajzsmirigy artériáitól, a külső carotis és a subclavia ágaitól függ, és szimpatikus és parasimpatikus rostok innerválják. 4

Amikor a mirigy térfogata nő a nyak ezen régiójában, a duzzanatot golyvának hívják. 5 Becslések szerint a világ népességének körülbelül 3% -a rendelkezik vele, bár a göbös golyva előfordulása csökkent, mivel egyes országokban jódozott sót és jódban gazdag ételeket fogyasztottak.

A golyva akkor tekinthető endothoracalisnak vagy intratoracalisnak, ha a mirigy több mint 50% -a a mediastinumban vagy a mellkasban van, vagyis a felső mellkasi kivezetés szintje alatt van. 6 Ez egy ritka entitás, amely a mediastinalis tömegek körülbelül 10% -át éri el, és gyakrabban jelenik meg az elülső mediastinumban. 7 Thompson és Al tanulmányában a szerzők beszámoltak az endotoracalis golyvák jelenlétéről az 1972 és 1982 között elvégzett 872 pajzsmirigy-eltávolítás 5,6% -ánál (50 beteg).

A golyvák a következőkbe sorolhatók:

Cervicothoracic: behatolnak a mellkasba; a leggyakoribbak, az esetek mintegy 85% -a.
Csak a mediastinalis golyva: retrosternális, nincs nyaki golyva.
Aberrant golyvák: rendkívül ritkák és a mediastinum bármely részét elfoglalják.

Ezek lehetnek: elsődleges (méhen kívüli, aberráns vagy valódi golyva) és másodlagos (hamis vagy cervicomediastinalis golyva). Az elsődlegesek a mediastinalis pajzsmirigy maradványaiból származnak, intrathoracicus erekből kapják az öntözést, nincsenek kapcsolatban a normál méretű és helyzetű nyaki mirigygel, és a mediastinalis tumorok kevesebb mint 1% -át képviselik. A másodlagosak a pajzsmirigy szövetének lefelé irányuló megnyúlásaként nyilvánulnak meg, általában a nyakban, és vérellátásukat a pajzsmirigy artériájából kapják. 2.3

ESETBEMUTATÁS