Erythema nodosum A leggyakoribb okok a vizsgálat céljából kórházba került betegeknél, és

Kutatási cikkek

Erythema nodosum: A legelterjedtebb okok azoknál a betegeknél, akiket kórházba szállítottak tanulmányozás céljából, és ajánlások a diagnózisra

Nodosum erythema. 91 kórházi beteg elemzése

Pablo Varas 1, Andrea Antúnez-Lay a, José Miguel Bernucci 1, Laura Cossio 2, Sergio González 3, Gonzalo Eymin 1

1 Orvosi Osztály. A Pontificia Universidad Católica de Chile Orvostudományi Karának Orvostudományi Kara.
2 Bőrgyógyászati ​​Osztály. Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile Orvostudományi Kar.
3 Kóros Anatómia Tanszék. A Pontificia Universidad Católica de Chile Orvostudományi Karának Orvostudományi Kara.
egy orvosi gyakornok Orvostudományi Kar, Pontificia Universidad Católica de Chile Orvostudományi Kar.

Kulcsszavak: Nodosum erythema; Gyulladásos bélbetegségek; Szarkoidózis; Streptococcus fertőzések; Tuberkulózis.

nodosum

1. ábra Erythema nodosum.

Anyagok és metódusok

15 és év feletti betegek retrospektív vizsgálata erythema nodosum diagnózisával, amelyet 2002 és 2012 között kezeltek a Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile Kórház Belgyógyászati ​​Szolgálatán. A betegeket intézményünk kórházi mentesítési nyilvántartásából és a Klinikai Kórház Patológiai Anatómiai Osztályának biopsziás nyilvántartásából nyertük. Az intézményi etikai bizottság jóváhagyta, és a tájékozott beleegyezés kiadását engedélyezték, tekintettel a vizsgálat megfigyelési jellegére és arra, hogy az azonosítókat az adatok kinyerése után megsemmisítették (a fényképezett betegetől kértek hozzájárulást). Felülvizsgálták a klinikai feljegyzéseket, a vérvizsgálati rendszereket és a radiológiát (papír vagy elektronikus). Demográfiai adatokat, klinikai jellemzőket, laboratóriumi vizsgálatokat, képeket, biopsziás eredményeket (ha vannak) és a jelzett kezdeti kezelést kaptunk. Az EN diagnózisát klinikai kritériumok alapján, vagy kompatibilis szövettani vizsgálatok alapján állapították meg, ha rendelkezésre állnak. Az etiológiákat a következő kritériumok szerint határozták meg:

Streptococcus utáni (PS): A NE-t megelőző 6 héten belüli pharyngotonsillitis vagy lágyrész-fertőzés klinikai képe, valamint megemelkedett anti-streptolizin O (ASO) titerek; Ezenkívül valószínű állapotként az ASO-val (-) leírt klinikai állapotot határozták meg az antibiotikumok korábbi alkalmazása kapcsán, vagy magas ASO-titereket a jelentett streptococcus fertőzés tünetei nélkül. .

Tuberkulózis (TB): 10 mm-nél nagyobb tuberkulin teszt (PPD) jelenlétében vagy kenetmikroszkópia vagy Koch-tenyészet jelenléte vagy pozitív molekuláris biológiai technikával történő meghatározás. Az aktív TB-t vagy a látens TB-t a klinikailag aktív fertőzés bizonyítékai alapján határozták meg.

Egyéb fertőzések: Meghatározásuk a szerológiai markerek vagy a mikroorganizmus-kultúra jelenléte, ideértve a keresést is Mycoplasma pneumoniae, Bartonella henselae, Ebstein Barr vírus, citomegalovírus, emberi immunhiányos vírus, hepatitis B és C vírus.

Szarkoidózis: Kompatibilis szövetbiopsziával végzett klinikai-radiológiai kép jelenléte alapján határoztuk meg.

Behçet-kór: Klinikai kép a Behetéz-betegség Nemzetközi Tanulmányi Csoportja tizenegy .

Gyulladásos bélbetegség: Kompatibilis endoszkópos klinikai kép és megerősítő biopszia.

Egyéb autoimmun betegségek: klinikai és szerológiai kritériumok szerint.

Kábítószerek: Az EN képet megelőző 3 hónapon belül kezdődik. Közülük: antibiotikumok (hangsúly a penicillinekre és a szulfára), nem szteroid gyulladáscsökkentők, orális fogamzásgátlók, hormonpótló terápia, paracetamol, protonpumpa-gátlók, többek között.

Idiopátiás okként meghatározták mindazokat az eseteket, amelyek etiológiai vizsgálata negatív volt, minimális tanulmánynak tekintve: kórtörténet és fizikális vizsgálat az EN ismert okainak keresésére, gyógyszerek, TBC, ASO és mellkasi kép vizsgálata (radiográfia vagy számítógépes tomográfia).

A laboratóriumi vizsgálatot elvégezték, beleértve a hemogramot, az eritrocita szedimentációs sebességet (HSV), a C-reaktív fehérjét (CRP), az autoimmun és vírusos szerológiákat, az ASO és a PPD szintjét, a képalkotó vizsgálatokat, például a mellkas röntgenét és a komputertomográfiát, ha rendelkezésre állnak. Ezenkívül rögzítették az akut állapotban alkalmazott kezelést.

Ezt a tanulmányt egyetemünk Orvostudományi Karának Orvostudományi Kutatóközpontjának Etikai Bizottsága hagyta jóvá.

Statisztikai elemzés

A kategorikus változókat százalékokban és folyamatos változókban fejeztük ki átlagokkal és szórással (SD), kicsi n esetén a mediánt fejeztük ki a kellően jelzett átlag helyett. A folyamatos változók elemzését nem-parametrikus teszttel végeztük, figyelembe véve populációnk normális eloszlásának kétségeit a Mann Whitney módszerrel, annak érdekében, hogy megfigyelhessük az NE idiopátiás és szekunder eseteinek gyulladásos paraméterekhez viszonyított különbségeit. Ebben az esetben egy p-érték

1. táblázat: Az NE demográfiai jellemzői és okai elválasztva idiopátiás és másodlagos okoktól.