Etetés vajúdás és laktogenezis alatt; Személyre szabott táplálkozás
Az anya táplálkozása és hidratálása terhesség és szoptatás alatt csekély mértékben befolyásolja a termelt tej mennyiségét, és csak kis mértékben befolyásolja a tej összetételét, de végső soron kihívást jelentenek a szoptatás kezdetének és korai szakaszának.
Vita a szájon át történő táplálkozásról és a szülés közbeni hidratációról
A terhesség alatti energiaigény kielégítése érdekében a nőket arra ösztönzik, hogy legalább napi 200-300 Kcal-t fogyasszanak. Az ápoló anyákat arra ösztönzik, hogy a szülés után naponta körülbelül 500-650 további Kcal-t fogyasszanak, a szülés utáni testsúlyuktól függően. A nők a vajúdás korai szakaszában továbbra is fogyasztanak ételeket és italokat, jellemzően könnyű ételeket, nem pedig nehéz vagy nagy ételeket. A vajúdás előrehaladtával hajlamosak folyadékot inni az összehúzódások között. Szülés után visszatér az éhség és a szomjúság, és az anya gyakran örömmel tér vissza szokásos étrendjéhez, vagy azokhoz a speciális ételekhez és italokhoz, amelyek a születése után kultúrájában általánosak. A vajúdás nagyon igényes anyagcsere-kihívás az anya és a magzat számára, hasonlóan az izomaktivitás vagy a testmozgás egyéb erőteljes formáihoz.
A vajúdás alatti étel- és italfogyasztással kapcsolatos attitűdök és gyakorlatok drámai módon megváltoztak, amikor 1946-ban megjelent Curtis Mendelson munkája, amely a terhesség alatt érzéstelenített terhes nők gyomor aspirációjáról szól. A vizsgált több mint 44 ezer terhesség közül 66 nő szenvedett gyomorszívást, és közülük 2 meghalt. A 45 esetben, amikor a felszívott anyagot rögzítették, 40 felszívott folyadék és 5 felszívott étel.
Az intravénás hidratációt, nem pedig a spontán folyadékbevitelt a vajúdás alatt, alaposan vizsgálták az anya és az újszülött kimenetele kapcsán, de nem a szoptatási kimenetel kapcsán. A spontán táplálékfelvételt és a szájon át történő hidratálást a normális munka során több ország kormányzati egészségügyi intézményei, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a világ minden tájáról származó szakmai csoportok támogatják.
Megmagyarázhatatlan módon, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték az élelmiszer és a folyadék rutinszerű megtartására a vajúdásban, a jelenlegi szülészeti szövetségek jelenlegi munkaügyi igazgatási irányelvei továbbra is javasolják az étel és az orális hidratálás elkerülését, amint megkezdődik.
Az intravénás hidratáció hatása az anyai stresszre, a mell ödémájára és a laktogenezisre
Évtizedek óta felismerték a folyadék túlterhelésének kockázatát egy olyan anyánál, akinek intravénás hidratációja van, amelyet az egészségügyi személyzet nem figyel szorosan. Az epidurális anesztézia munkaerő-használatának növekedésével együtt jár a IV-es hidratálás alkalmazásának növekedése a fekvő hipotenzió elkerülése érdekében. A szoptatással foglalkozó szakemberek és a szülés utáni egészségügyi szakemberek növekvő aggodalmuknak adtak hangot a súlyos emlő, areola és mellbimbó duzzanata miatt a szülés utáni második vagy harmadik napon, amely összefüggésbe hozhatónak tűnik az iv. Az ödéma gátolja vagy megakadályozza a mellhez való mély kötődést, amely a hatékony tejátadással, valamint a csecsemő megfelelő kolosztrum- és tejfelvételével jár.
A tejállapot a károsodott vagy csökkent tejszintézis fő oka; ezért a tej megrekedésének megakadályozása a tej korai és hatékony elvezetésének biztosításával (lehetőleg a csecsemő által) a legkritikusabb stratégia a normális laktogenezis biztosításához. A pótlást kapó csecsemők és a szoptatást abbahagyó anyák leggyakoribb oka az, hogy nincs elegendő tej. A születés utáni 6 óránál hosszabb tejállapot akadályozza a teljes laktáció normális kialakulását.
A szülés utáni mellgyulladás jelentős akadályt jelent a hatékony és kényelmes szoptatás kialakításában. Az orvosok csak a közelmúltban különböztették meg a bőséges tejszekréció (laktogenezis III) kezdetét az ödéma között. A vajúdási iv. Hidratálás és a szülés utáni mellödéma mértéke közötti kapcsolat kutatása kevés. Elméletileg a folyadék túlterhelése befolyásolja a laktogenezis folyamatát. Az anyai szérum biztosítja azokat a komponenseket, amelyeket az emlőmirigyekben laktociták alakítanak tejré. Állatkísérletekben az alacsony szérum albumin késlelteti a laktogenezis II kialakulását (bőséges tejtermelés). Az oxitocinról ismert, hogy antidiuretikumként működik, és az oxitocin növekedése és indukciója a munka során folyadékretenciót okozhat az anyában. Számos járulékos tényezőt azonosítottak, például a szülés módját, az előző gyermekek számát és a szoptatással kapcsolatos tapasztalatokat, de az intravénás terápiát vagy az oxitocin infúziót a vajúdás során nem vették figyelembe változóként.