Étrendi kalcium-kiegészítő hozzáadása a vastagbélrák és a polipok megelőzésére
Megbízható bizonyíték. Megalapozott döntések. Jobb egészség.
Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane véleményekhez. Látni fogja a lefordított Review szakaszokat a kívánt nyelven. A fordítás nélküli szakaszok angol nyelven készülnek.
Válassza ki a kívánt nyelvet a Cochrane Library webhelyéhez.
Észrevettük, hogy a böngésző nyelve orosz.
Bármely oldal tetején kiválaszthatja a kívánt nyelvet, és látni fogja a lefordított Cochrane Review szakaszokat ezen a nyelven. Váltás oroszra.
A verzió közzététele: 2008. január 23. Verzióelőzmények
Összegzés
Háttér
Az iparosodott országokban számos étrendi tényező vett részt a vastagbélrák növekvő előfordulásában. A kísérleti és epidemiológiai bizonyítékok szuggesztívek, de nem meggyőzőek a magas diétás kalciumbevitel védő szerepéről. Nehéz intervenciós vizsgálatokat végezni a vastagbélrákkal, mivel végpontként nagyszámú beteget és hosszú nyomon követést igényel; ezért a meglévő bizonyítékok áttekintése során megvizsgálják a kolorektális adenomatózus polipok alternatív végpontként történő felhasználását.
célok
Ennek a szisztematikus áttekintésnek az a célja, hogy értékelje a kalciummal ellátott étrend-kiegészítők hatását a vastagbélrák előfordulására és az adenomatózus polipok előfordulására vagy kiújulására.
Keresési módszerek
2007 júliusáig kerestük a Cochrane Controlled Trials Register, a Cochrane Colorectal Cancer Group Specialized Register, a MEDLINE, Cancerlit és az Embase nyilvántartásait. Az azonosított vizsgálatok referenciáinak listája további tanulmányokhoz és áttekintő irodalom beolvasása megtörtént.
Kiválasztási feltételek
Felülvizsgálták az étrendi kalcium emberben a vastagbélrák és az adenomatózus polipok kialakulására gyakorolt hatásainak randomizált, kontrollált vizsgálatát. Megfontolták egészséges felnőttek tanulmányait és olyan felnőttek vizsgálatát, akiknél a családi kórtörténet, korábbi adenomatózus polipok vagy gyulladásos bélbetegségek miatt fokozott a vastagbélrák kockázata; A családi vastagbél-polipózisban szenvedő alanyok adatait kizártuk. Az elsődleges eredmények a vastagbélrák megjelenése és az új vastagbél adenómák megjelenése és megismétlődése voltak. Másodlagos eredmények azok a nemkívánatos események voltak, amelyek a tanulmány befejezése előtt a kalcium-kiegészítők és a lemorzsolódás leállítását igényelték.
Adatgyűjtés és elemzés
Két áttekintő szerző függetlenül kinyerte az adatokat, értékelte a vizsgálat minőségét, és konszenzussal megoldotta az eltéréseket. Az eredményeket 95% -os konfidencia intervallummal (CI) rendelkező esélyhányadosként (OR) jelentettük. Az adatokat a fix effektus modellel kombináltuk.
Főbb eredmények
Két tanulmány 1346 alanyral felelt meg a felvételi kritériumoknak. Mindkét vizsgálat jól megtervezett, kettős vak, placebo-kontrollos volt, és korábbi adenómával rendelkező résztvevőket vontak be. A kiegészítőkben alkalmazott elemi kalcium adagjai napi 1200 mg voltak, négy év átlagos időtartama, és 2000 mg/nap három évig. Az utánkövetési arány 14% és 11% volt.
Csökkenést (OR 0,74, CI 0,58, 0,95) találtunk a visszatérő colorectalis adenoma kialakulásában, amikor mindkét vizsgálat eredményét összevontuk.
A szerzők következtetései
Bár két RCT bizonyítéka azt sugallja, hogy a kalciumpótlás mérsékelten járulhat hozzá a colorectalis adenomatózus polipok megelőzéséhez, ez a bizonyíték nem elegendő a kalciumpótlás általános alkalmazásának ajánlásához a vastagbélrák megelőzésére.
Összefoglalás egyszerű fogalmakkal
1 g kalcium napi bevitele mérsékelten védőhatást gyakorolhat a vastagbél adenomatózus polipjainak kialakulására.
Megfigyelési tanulmányok és laboratóriumi markerek alapján felvetették, hogy az étkezési kalcium védelmet nyújthat a vastagbélrák ellen. Az irodalom ezen szisztematikus áttekintése két randomizált, placebo-kontrollos beavatkozási vizsgálatot azonosított 1346 alanyon, akiket 3-4 évig követtek nyomon. Az eredmények azt mutatják, hogy mérsékelt védőhatás (OR 0,74, CI: 0,58, 0,95) lehet a napi legalább 1200 mg elemi kalciumot tartalmazó étrend-kiegészítők beadása során a colorectalis adenomatous polipok kialakulására. Egyetlen vizsgálat sem mutatta azonban közvetlenül a kalcium-kiegészítők hatását a vastagbélrák kialakulására.
A szerzők következtetései
Következmények a gyakorlathoz
Bár két RCT bizonyítéka azt sugallja, hogy a kalcium-kiegészítők hozzájárulhatnak a vastagbél-végbél adenomatózus polipjainak megelőzéséhez, ez nem elegendő bizonyíték a kalcium-kiegészítők általános alkalmazásának ajánlására a vastagbélrák megelőzésére egészséges felnőttekben, akiknek kórtörténetében adenomatózus polipok voltak. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ezek a kiegészítők akár 2 gramm elemi kalcium napi dózisban is károsak lennének.
Következmények a kutatáshoz
A nagy multicentrikus vizsgálatok hatással lehetnek a fennmaradó kérdések megválaszolására - vajon a kalcium-kiegészítők védőhatással bírnak-e különösen magas kockázatú betegeknél vagy teljesen egészséges személyeknél. További kutatások szükségesek a kolorektális rák iránti egyéni érzékenységben szerepet játszó tényezőkről, hogy azonosítsunk olyan alcsoportokat, amelyeknek előnyös lehet a kalciumpótlás.
További, megfelelő mintaméretű és időtartamú vizsgálatokra van szükség a beavatkozás hatásainak megerősítéséhez, ideértve a dózis-válasz összefüggések és a kockázat/haszon egyensúly értékelését.
Háttér
célok
Ennek a szisztematikus áttekintésnek az a célja, hogy értékelje az étrendi kalcium-kiegészítők hatását a vastagbélrák előfordulására és az adenomatózus polipok előfordulására vagy megismétlődésére különböző kockázatú felnőtteknél, valamint a káros hatások kialakulását.
Az értékelendő hipotézis szerint a magasabb kalciumbevitel jótékony hatással van a vastagbélrák és az adenómás polipok megelőzésére.
Mód
Tanulmányi kritériumok ehhez a felülvizsgálathoz
A vizsgálatok típusai
Felülvizsgálták az étrendi kalcium emberben a vastagbélrák és az adenomatózus polipok kialakulására gyakorolt hatásainak randomizált, kontrollált vizsgálatát. Az egyéb kísérleti tervek kizárásának az az oka, hogy a randomizált, kontrollált vizsgálatok a legjobb bizonyítékot szolgáltatják arra, amelyre az emberek megalapozhatják döntéseiket; a kohorszos vizsgálatok toborzási torzításnak vannak kitéve, míg az eset-kontroll vizsgálatok és a rák kockázatának epidemiológiai tanulmányai túlélési torzításnak vannak kitéve, és különösen hajlamosak az étrendi kontroll hibáira is.