Fontos szempontok a PortalVeterinaria kutya mély pyoderma kezelésében
Ana Martorell, Verónica Bravo, José Luis González
Bőrgyógyászati Szolgálat
Az Állatorvosi Kar klinikai kórháza
Madridi Complutense Egyetem
Képek a szerzőktől
A bakteriális bőrfertőzések a kutyák bőrbetegségének egyik leggyakoribb oka. A kutyák pyoderma-eseteinek nagy százaléka társul a Staphylococcus nemzetség baktériumaival, amelyek közül kiemelkedik a Staphylococcus pseudintermedius, ritkábban a Staphylococccus chleiferi és a Staphylococcus aureus. Egyéb baktériumok, amelyek szerepet játszhatnak a pyodermában, a Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Enterobacter, és esetenként Actinomyces, Nocardia és Mycobacterium.
A fertőzés mélysége és a gyulladásos folyamat jellege szerint a pyoderma lehet felszíni (érinti a stratum corneumot és az epidermis legkülső rétegeit), felületes (magában foglalja az epidermist és a hám mellékleteit a dermis felső részében) és mély (magában foglalja a dermist és a mögöttes zsírszövetet). A mély pyoderma (folliculitis, furunculosis, cellulitis) ritkábban fordul elő, mint a felszíni pyoderma, és a feloldásához helyes diagnózisra és megfelelő és tartós kezelésre van szükség.
Klinikai tünetek
A mély pyoderma általánosítható vagy lokalizálható különböző régiókban: interdigitalis, áll, anális, támogató kalluszok, acralis és nasalis.
A mély pyoderma klinikai tünetei az erythema, a papulák, a duzzanat, a nekrózis, a bulla, a vérzések, a tályogok, a fistulák, a suppura és a varasodás területeiből állnak. Előfordul, hogy az állatok lenn vannak, és lázasak. A vérvizsgálatok leukocitózist, neutrofíliát és lymphopeniát mutathatnak.
Diagnózis
A diagnózist teljes és részletes kórtörténet, alapos általános klinikai és dermatológiai vizsgálat, valamint megfelelő kiegészítő vizsgálatok elvégzése alapján állapítják meg. Ezek a tesztek magukban foglalják a citológiát (makrofágokból, neutrofilekből, eozinofilekből és plazmasejtekből álló pyogranulomatosus gyulladás, néha intra és/vagy extracelluláris baktériumok jelenlétével együtt), a tenyésztést és az antibiotogrammot a diagnózis megerősítése és a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében, hisztopatológia általában irányadó diagnosztikai értékkel, valamint hematológiai, biokémiai és/vagy endokrin vizsgálatok elvégzése a lehetséges alapbetegség meghatározása érdekében.
Kezelés
A mély pyoderma legmegfelelőbb kezeléséhez a szisztémás antibiotikum-terápia és a helyi terápia kombinációja szükséges.
Antibioterápia
Ahhoz, hogy ez a kezelés hatékony legyen, ki kell választani a megfelelő antibiotikumot, meg kell határozni a legmegfelelőbb dózist, és a kezelést a szükséges ideig fenn kell tartani az elváltozások remissziójáig. A mély pyoderma kezelésére baktericid antibiotikumokat kell használni, amelyek megválasztása a tenyésztés és az antibiotogram eredményei alapján történik. A kezelés időtartama változó lehet (4-12 hét, vagy még hosszabb), a klinikai tünetek enyhülése után még 2-3 hétig fenntartja a terápiát.
A mély pyoderma kezelésében leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok a következők: cephalexin, cefadroxil, cefovecin, amoxicillin-klavulánsav, klindamicin, enrofloxacin, marbofloxacin és orbifloxacin (táblázat). Mindazonáltal ajánlott tenyésztést és antibiotogrammot végezni a megfelelő antibiotikum kiválasztása érdekében.
Helyi terápia
Ez kiegészíti a szisztémás antibiotikum-terápiát, mivel csökkenti a felszíni baktériumok számát, csökkenti a kiújulás valószínűségét, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és előnyös a meticillin-rezisztens staphylococcus fertőzések kezelésében.