Gastroesophagealis reflux betegség - cikkek - IntraMed
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a gyomortartalom átjutását a nyelőcsőbe vagy a szájba foglalja magában, és ennek kardinális tünetei: gyomorégés és regurgitáció.
A GERD nagyon gyakori, valójában ez a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri (GI) állapot, amely járóbeteg-látogatásokhoz kapcsolódik az Egyesült Államokban; 2009-ben csaknem 9 millió lekérdezéssel.
Noha az olyan szövődmények, mint a vérzés, az eróziós nyelőcsőgyulladás vagy a nyelőcső szűkülete, egyre ritkábban fordulnak elő, a GERD tüneteiben szenvedő betegek életminőségét ugyanúgy befolyásolja, mint a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél.
| Klinikai előadás |
A klasszikus tünetek a gyomorégés és a savas regurgitáció. A betegek általában a retrosternális területen égésről számolnak be, amely a mellkasig és a torokig, és esetenként a hátáig emelkedik. Étkezés után fordul elő, különösen nagy zsíros vagy fűszeres ételek, citrusfélék, csokoládé vagy alkohol.
A fekvő helyzet és az előre hajlás súlyosbíthatja a gyomorégést. Az éjszakai gyomorégés alvászavarokat is okozhat. A GERD olyan tünetek alapján diagnosztizálható, mint például a gyomorégés jelenléte hetente 2 vagy több alkalommal. A gyomorégés gyakorisága és súlyossága nincs összefüggésben a nyelőcső sérülésének mértékével.
A regurgitáció, a maga részéről kevésbé következetesen írták le a GERD-tanulmányokban. A szájban vagy a hypopharynxben található gyomortartalom refluxjának észlelése. A napi regurgitációval rendelkező betegeknél az alsó nyelőcső záróizom (LES) szintjén általában alacsony a nyomás, sok betegnél gastroparesis társul, és a nyelőcsőgyulladás gyakori, ami megnehezíti az orvosi kezelést a klasszikus gyomorégéshez képest.
A dysphagia riasztási tünetnek számít a GERD-ben szenvedő betegeknél
A GERD egyéb kevésbé gyakori tünetei közé tartozik a dysphagia, mellkasi fájdalom, odynophagia, böfögés, csuklás, hányinger és hányás.
A dysphagia riasztási tünetnek számít a GERD-ben szenvedő betegeknél, ebben az esetben felső endoszkópiát kell végezni. A dysphagia általában régóta fennálló gyomorégésben szenvedő betegeknél fordul elő, a szilárd anyagok esetében a dysphagia lassan progresszív kialakulásával. A leggyakoribb ok a peptikus szűkület és a súlyos gyulladás. A diszfágia azonban a Barrett-nyelőcső első tünete lehet nyelőcsőrákkal.
A mellkasi fájdalom a GERD-vel társulhat, nem lehet megkülönböztetni az ischaemiás szívfájdalmaktól. A GERD-hez kapcsolódó legproblémásabb és legvitatottabb tünetek a krónikus köhögés, a krónikus gégegyulladás (beleértve a rekedtséget, a léggömböt és a torok megtisztulását) és az asztma.
Másrészt néhány GERD-ben szenvedő beteg tünetmentes. Ez különösen az idősebb betegeknél fordul elő, valószínűleg a kevesebb savas reflux vagy a kevésbé érzékelt fájdalom miatt.
| Átfedés más rendellenességekkel |
> Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EE)
Immunológiailag közvetített krónikus nyelőcsőbetegségnek számít, eosinofilek jelenlétével a laphám nyelőcső hámjában.
2007-ben az észak-amerikai gasztroenterológiai szövetség konszenzust adott ki, amelyben az EE-t elsődleges rendellenességként határozzák meg, amelyet nyelőcső tünetei, nyelőcső biopsziák terepenként több mint 15 eozinofillal és a GERD hiánya jellemez, amit a pH-teszt normál eredményei vagy a protonpumpa-gátlókra (PPI) adott válasz hiánya miatt. A GERD és az EE azonban létezhet együtt.
> Funkcionális dyspepsia
Populációs tanulmányok kimutatták, hogy a GERD és a dyspepsia, amelyet felső hasi fájdalomként vagy kellemetlenségként definiálnak, az egyik leggyakoribb GI tünet, becsült előfordulása 20%. Ezért nem meglepő, hogy a GERD és a funkcionális dyspepsia közötti különbségtétel nem annyira egyértelmű. A funkcionális diszpepsziában szenvedő betegek több mint 33% -ának gyomorégése vagy savas regurgitációja is van, vagy fordítva. Ezenkívül az endoszkópos és a pH-vizsgálatok nem teszik lehetővé a két csoport megfelelő megkülönböztetését.