Gastroesophagealis reflux ¿Farmakológiai kezelés vagy műtét Interjúk - IntraMed
A gastrooesophagealis reflux, más néven reflux, nagyon gyakori egészségügyi probléma az emberekben. Abban áll, hogy a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe, és olyan tüneteket adhat, amelyek befolyásolják a beteg életminőségét.
A hiatal sérv (olyan állapot, amikor a gyomor egy része áthalad a rekeszizmon, az izom, amely elválasztja a mellkasat a hasüregtől), a terhesség és a scleroderma a reflux kialakulásának kockázati tényezője.
Ramiro Coello, az Ecuadori Központi Egyetem gasztroenterológiai és emésztőrendszeri endoszkópiájának szakértője, valamint a mexikói Salvador Zubiran Nemzeti Táplálkozási Intézet emésztési élettani képzésének szakértője számára a reflux az egyik leggyakoribb orvosi konzultáció, amely "azzal a súlyosbodással, hogy olyan betegekről van szó, akiknek már több kezelése van, hosszú az evolúció ideje, és számtalan olyan gyógyszert szedtek, amelyek nem nyújtottak teljes enyhülést" - mondja.
A betegek gyomorégéssel, gyomorégéssel (égő érzés) vagy mellkasi (szegycsont alatti) fájdalommal, röpcével járnak, még néha olyan extraesophagealis tünetekkel is, mint torokfájás, krónikus köhögés vagy zihálás, diszfágia, éjszakai légszomj a gyomortartalom refluxja miatt sav, étel vagy epe formájában.
1. fotó: Ramiro Coello Jaramillo orvos
A reflux okozta életminőség-romlást gyakran összehasonlítják más súlyos krónikus betegségek, például cukorbetegség vagy ízületi gyulladás okozta romlással. Ez azért fordul elő, mondja Dr. Giovanni Castellanos, a belgyógyászat, a gasztroenterológia és a video endoszkópia szakembere, mert a betegek "naponta vagy legalább hetente kétszer jelentkeznek a tünetekkel: reggel, délután és este".
A szakember hozzáteszi, hogy ha a beteg nem kap megfelelő kezelést krónikus problémája miatt, akkor az életminőség még inkább romlik, mert kialakulhat szövődményeket generálva, például a nyelőcső szűkülete, amely nyelési nehézséget okoz (jóindulatú nyelőcső-szűkület), károsodás a nyelőcsőbe a gyomorsav (nyelőcső vagy Barrett-féle metaplázia), a gyomor-bélrendszeri vérzés, a rosszindulatú elváltozások vagy átalakulások következtében, idővel.
Ha a beteg időben kezelést kap, akkor "viszonylag normális" életet tud fenntartani, amelyhez szükség szerint diagnózisokat kell felállítani fiziológiai vizsgálatok alapján.
Néhány beteg javítja a tüneteit, ha kerüli az alkoholos italokat és a gyomorégést kiváltó fűszeres, zsíros vagy savas ételeket; kevesebb adagot egyél étkezéskor; ne egyél lefekvés előtt; fogyni, ha szükséges; laza ruhát viselnek.
Ha a tünetek nem javulnak, akkor a gyógyszeres kezelés vagy az anti-reflux műtét a megfelelő út.
Giovanni Castellanos azt állítja, hogy a páciens által mutatott tünetek miatt „értékelnünk kell, hogy milyen típusú beteg, mennyi idős, meddig van ilyen tünetei (ha ugyanazokkal a tünetekkel rendelkező évekből áll, vagy nemrégiben fordult elő) evolúció), ha fiatal vagy, ha felnőtt vagy, ha súlyváltozás következik be, ha vért hánytál, fekete széklet vagy nehezen eszel, ami már elég súlyos szövődmény. Meg kell állapítanunk egy konkrét diagnózist ebben az esetben a páciensről és a megfelelő kezelésről ".
2. fotó: Giovanni Castellanos S orvos.
Castellanos hozzáteszi: „Számomra a leginkább javallt azoknál a betegeknél, akik már bonyolultabbak, hosszú evolúciójúak, 40 évnél idősebbek vagy olyan riasztási tünetekkel járnak, mint például vérszegénység, vérzés vagy fogyás, az endoszkópia a választott módszer a diagnózis ”. Eközben Coello tisztázza, hogy ha a 40 év alatti betegek nem reagálnak jól a kezdeti terápiára, endoszkópos értékelést kell végezni. Figyelembe véve, hogy legfeljebb 50% nem mutat eróziót, akkor nem eróziós reflux esetekkel kell szembenéznünk, amelyet nehezebb kezelni és további vizsgálatokra van szükség.