Gesztációs súlygyarapodás inzulinrezisztens terhességeknél - Revista de Perinatologia -
Tárgyak
Összegzés
CÉL:
Vizsgálja meg az Orvostudományi Intézet (IOM) útmutatásait a terhességi súlygyarapodásról (GWG) inzulinrezisztens terhesség esetén.
DIZÁJNT TANULNI:
A nem megfelelő GWG azonban ugyanolyan káros lehet, mint a túlzott GWG. A nem megfelelő GWG-t összefüggésbe hozták a kisbabákkal terhesség, koraszülés és csecsemőhalandóság miatt. 10, 11, 12 Ezért, bár a GWG feleslegének hatásaival kapcsolatos aggodalmak érvényesek, a klinikusoknak óvatosnak kell lenniük abban is, hogy inzulinrezisztens terhesség esetén csekély vagy egyáltalán nem javasolják a súlygyarapodást, mielőtt megértenék a következményeket.
Bár számos tanulmány megvizsgálja a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát különböző GWG-k mellett, 13, 14, 15 kevés tanulmány vizsgálja a GWG terhességi és szezonális cukorbetegségre gyakorolt hatását az anyai és az újszülött kimenetelére. Ezért azt a célt tűztük ki, hogy becsüljük a súlygyarapodás hatását az IOM ajánlásain belül, annál kisebb és nagyobb mértékben az anyák és újszülöttek kimenetelére a 2-es típusú és a terhességi diabetes mellitus (GDM) által komplikált terhességekben.
Mód
Ez egy másodlagos elemzés a GDM-ben és a 2-es típusú pregesztációs diabetes mellitusban (DM) szenvedő nők 4 éves leendő kohorszáról. Az intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyását a washingtoni egyetem orvostudományi karának humánkutatás-védelmi irodájától a megkezdődött a tanulmány.
A nőket a prenatális ellátásba (2. típusú DM) történő belépéskor vagy a diagnózis felállításakor (GDM) keresték meg. A kizárási kritériumok az 1-es típusú DM, a többszörös terhesség és a magzati rendellenességek voltak diagnosztizálva ultrahanggal vagy szüléssel a harmadik trimeszter anatómiájában. Azokat a nőket, akiknek ismeretlen testtömeg-indexe (BMI), ismeretlen GWG és ismeretlen hiányos szállítási nyilvántartásuk van, kizárták ebből a másodlagos elemzésből. A nőket úgy ítélték meg, hogy 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, ha a terhesség előtt cukorbetegséget diagnosztizáltak náluk, az orvosi dokumentumok áttekintése és a betegek önbevallása révén. A nőket terhességi cukorbetegség szempontjából 1 órás, 50 g glükóz-provokációs teszttel vizsgáltuk. A nőket pozitívnak ítélték meg a szűrővizsgálatban, ha ez a teszt 40 140 mg dl –1 volt, és 100 g 3 órás diagnosztikai tesztet végeztek a glükóz toleranciára. Két rendellenes értékre volt szükség a National Diabetes Data Group kritériumai szerint a GDM diagnosztizálásához. 8 A vizsgálat idejét az orvos határozta meg, de általában a terhesség 24. és 28. hete között végezték.
Teljes méretű asztal
Az IOM ajánlásainál kisebb vagy nagyobb nyereséget elért alanyok alapjellemzőit összehasonlítottuk leíró és kétváltozós statisztikákkal, páros varianciaanalízissel vagy a kovariancia elemzésével a folyamatos változókra, és or 2 vagy Fisher pontos tesztjeire a kategorikus változókra, adott esetben . A folyamatos változók normál eloszlását Kolmogorov-Smirnov teszttel teszteltük. Az érdeklődési eredmények relatív kockázatait (RR) kiszámítottuk azoknál az alanyoknál, akik az IOM ajánlásainál alacsonyabb vagy magasabb pontszámot értek el, az IOM ajánlásain belüli súlygyarapodást használva referenciaként. Valamennyi elemzés a Stata SE 11. verziójával készült (College Station, TX, USA).
Eredmények
A vizsgálatba bevont 435 nő közül 339-et vontak be ebbe az elemzésbe (20 kizárt veleszületett rendellenesség miatt, 5 kizárt 24 hét előtti szülés esetén, 59 kizárva ismeretlen GWG esetén és 12 kizárva okmány nélküli születési súly miatt). A bevont nők közül 71 (20,9%) keresett az IOM ajánlásai szerint a BMI kategóriájához és a terhességi életkorához a szállításkor, 54 (15,9%) kevesebbet keresett, mint az IOM ajánlásai, és 214 (63,1%) többet keresett, mint az IOM ajánlásai . A nők az egyes GWG kategóriákban hasonlóak voltak az anyai életkor, a faj, a biztosítási státusz, a dohányzás, a krónikus magas vérnyomás, a korábbi császármetszés, a BMI, a cukorbetegség típusa (terhességi versus 2-es típusú cukorbetegség) és a glikémiás kontrollintézkedések tekintetében (2. táblázat). Azok a nők, akik az IOM ajánlásai alapján nyertek, kevésbé valószínűek, mint azok, akik az IOM ajánlásain kívül nyertek, hogy hipoglikémiás szert szedtek a terhesség előtt.