Gyógyszerek gyomor-nyelőcső refluxban szenvedő gyermekek számára Megbízható egészségügyi információk
A gyomor-nyelőcső refluxja akkor fordul elő, amikor a gyomortartalom felfelé halad a nyelőcsövön keresztül. Ez lehet normális esemény ("funkcionális reflux"), bár néhány gyermeknél és sok csecsemőnél ez nagyon gyakran előfordulhat, vagy olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom, fogyás vagy más problémákat (pl. Fülgyulladás, köhögés, még a légzés szünetei is). Amikor ez megtörténik, a rendellenességet "gastroesophagealis reflux betegségnek" (GERD) nevezhetjük. Néha a nyelőcső gyulladt - ez az állapot "nyelőcsőgyulladás" néven ismert.
A jelenlegi gyógyszerek (pl. Gaviscon Infant ®) célja a gyomor tartalmának megvastagodása, a gyomorsav semlegesítése (ranitidin, omeprazol, lansoprazol) vagy a gyomor gyorsabb ürítése (domperidon). Hasznosak ezek a gyógyszerek? Különböző források segítenek nekünk az alábbi kérdés megválaszolásában:
A kutatási tanulmányok nem megfelelő minőségűek ahhoz, hogy egyértelműen eldöntsék a gyógyszeres szerepét a gyermekkori gastroesophagealis refluxban
Felülvizsgálati kérdés
A legtöbb csecsemő kinövi a reflux tüneteit, mivel szilárdabb ételeket eszik, és több időt tölt függőleges helyzetben, és a nyelőcső méretének növekedésével segít-e a gyógyszeres kezelés csökkenteni a kellemetlenségeket, miközben refluxban szenvednek? Az idősebb gyermekek gyomorégést kaphatnak, mint a felnőttek. Milyen kezelés jár nekik a legjobban?
Háttér
Minden rendelkezésre álló vizsgálatot megfontoltak annak megállapítására, hogy a refluxhoz jelenleg használt gyógyszerek bármelyike segíthet-e csecsemőknek és gyermekeknek. Azt akartuk tudni, hogy ezek a gyógyszerek jobban érzik-e a csecsemőket és a gyerekeket, vagy a tesztek eredményei (például a nyelőcső bélésének gyógyulása, amelyet endoszkópiával értékeltek [a nyelőcsőbe behelyezett kis kamera], vagy a mennyiség csökkenése) pH-szondával 24 órán át értékelve) javulást mutat a gyógyszer beadása során.
A tanulmány jellemzői
Minden olyan vizsgálat (randomizált, kontrollos vizsgálat), amely összehasonlította az egyik típusú gyógyszert egy másikkal vagy egy inaktív gyógyszerrel (placebo), összehasonlításra került. A tanulmány eredményeit alaposan átgondolták, és megpróbálták felmérni azokat, amelyek fontosak lennének az orvosok, az ápolónők és a szülők számára. Sok különbség volt a vizsgálatok között, és a vizsgálatokba bevont kis gyermekek száma, a rövid utánkövetés és az eltérő eredmények megnehezítették az adatok (metaanalízis) értelmes összekapcsolását.
A legfontosabb eredmények
Összességében az ezekbe a vizsgálatokba bevont gyermekek kis száma miatt nem lehetett biztos abban, hogy a gyógyszer javítja-e a tüneteket. Kevés bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy az egy évesnél fiatalabb csecsemők gyógyszere működőképes, különösen funkcionális reflux esetén; ellentmondásos bizonyítékokat találtak arról, hogy a Gaviscon Infant ® hasznos, és reflux betegségben szenvedő csecsemőknél (a pH-vizsgálatok változásai vagy az endoszkópia) valószínűleg olyan gyógyszerek vannak, mint az omeprazol és a lansoprazol. Idősebb gyermekeknél a protonpumpa-gátlók és a hisztamin-antagonisták a legjobban a tünetek, az endoszkópia megállapításainak és a pH-szonda eredményeinek enyhítésére szolgálnak, bár nem volt lehetséges metaanalízist végezni, vagy tovább értékelni, hogy az egyik gyógyszer jobb-e a másiknál.
A bizonyítékok minősége
Összességében a rendelkezésre álló bizonyítékok mérsékelt vagy alacsony minőségűek voltak, a kérdéses gyógyszeres kezeléstől függően. Javaslatok születtek arra vonatkozóan, hogyan lehetne a jövőbeni tanulmányokat úgy kialakítani, hogy jobb válaszokat nyújtsanak az újszülöttek és a reflux vagy reflux betegségben szenvedő gyermekek kezelésére.
Nincs egyértelműen ajánlott gyógyszer a gyomor-nyelőcső refluxjának kezelésére
A csecsemők és gyermekek gyomortartalmának visszafolyása a nyelőcsőbe ismétlődő hányást (általában 6 hetes kor előtt), epigastricus és hasi fájdalmat, étkezési nehézségeket, növekedési retardációt és ingerlékenységet okozhat.