Hasmenés in ni; os - Gyermekegészségügy - Merck Manual version; n jelentése p; általános háború
, MD,
- Sidney Kimmel Orvosi Főiskola, Thomas Jefferson Egyetem
- Nemours/Alfred I. duPont Gyermekkórház
- Nemours/Alfred I. duPont Gyermekkórház
A hasmenés nagyon gyakori probléma a gyermekeknél (lásd még Hasmenés felnőtteknél). Gyakori, laza vagy folyékony székletürítésből áll, amely eltér a gyermek szokásos mintájától. Néha a hasmenés vért vagy nyálkát tartalmaz. Az enyhe hasmenés azonosítása nehéz lehet, mert egészséges gyermekeknél a bélmozgások száma és konzisztenciája az életkor és az étrend függvényében változik. Például a szoptatott csecsemőknél, akik még nem fogyasztanak szilárd ételeket, gyakran gyakori, vizes széklet van, amelyet normálisnak tekintenek. A szám és a folyékonyság hirtelen növekedése hasmenést jelezhet ezeknél a gyermekeknél. Azonban a folyékony széklet 24 óránál hosszabb ideig nem normális.
A hasmenéses gyermekek elveszíthetik étvágyukat, hányhatnak, fogyhatnak vagy lázasak lehetnek. Ha a hasmenés súlyos vagy hosszú ideig tart, kiszáradáshoz vezethet. A csecsemők és a kisgyermekek nagyon gyorsan kiszáradhatnak, néha kevesebb, mint egy nap alatt. A súlyos kiszáradás görcsrohamokat, agykárosodást és halált okozhat.
Világszerte a hasmenés évente 1,5 millió halált okoz, főleg a fejlődő országokban. Az Egyesült Államokban a hasmenés okozza az 5 év alatti gyermekek kórházi ápolásának mintegy 9% -át.
Okoz
A hasmenés legvalószínűbb okai attól függően változnak, hogy 2 hétnél rövidebb ideig tart-e (akut) vagy 2 hétnél tovább (krónikus). A hasmenés legtöbb esete akut.
Gyakori okok
A Akut hasmenés általában az termeli
Antibiotikumok alkalmazása
A gyomor-bélgyulladást általában vírus okozza, de baktériumok vagy paraziták is okozhatják.
Az ételmérgezés általában hasmenés és/vagy hányás jelenlétére utal, amelyet bizonyos baktériumok, például staphylococcusok vagy clostridiumok által termelt toxinokkal szennyezett ételek fogyasztása okoz.
Bizonyos antibiotikumok megváltoztathatják a bélben lévő baktériumok típusát és számát. Ennek eredményeként hasmenés léphet fel. Néha az antibiotikumok alkalmazása lehetővé teszi egy különösen veszélyes baktérium szaporodását, Clostridioides difficile (korábban hívták Clostridium difficile). Ez a baktérium (Clostridioides difficile) olyan méreganyagokat bocsát ki, amelyek a vastagbél védõbélésének gyulladását okozhatják (vastagbélgyulladás, lásd Clostridioides (korábban Clostridium) difficile Clostridioides (korábban Clostridium) difficile által kiváltott vastagbélgyulladás).
A krónikus hasmenés általában az okozza
Étrendi tényezők, például laktóz-intolerancia vagy bizonyos ételek túlzott fogyasztása
Fertőzések (különösen a paraziták által okozottak)
Ritkább okok
A Akut hasmenés Súlyosabb állapotok, például vakbélgyulladás, intussusception és hemolitikus urémiás szindróma (bizonyos típusú bakteriális fertőzések szövődménye) is kialakulhatnak. A hasmenés mellett ezek a súlyos rendellenességek gyakran más aggasztó tünetekkel is társulnak, például súlyos hasi fájdalom vagy puffadás, véres széklet, láz és beteges megjelenés.
A krónikus hasmenés Előfordulhatnak olyan rendellenességekből is, amelyek zavarják az étel felszívódását (felszívódási zavarok), például cisztás fibrózis vagy az immunrendszer megváltozása (olyan rendellenesség miatt, mint az AIDS vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása).
A hasmenés másodlagos lehet a székrekedés miatt. Amikor a megkeményedett széklet összegyűlik a végbélben, a laza széklet beszivároghat a széklet körül és a gyermek fehérneműjébe.
Értékelés
Figyelmeztető jelek
Néhány tünet aggodalomra ad okot. Ide tartoznak a következők
A kiszáradás jelei, például csökkent vizeletmennyiség, letargia vagy kedvetlenség, könnyek nélküli sírás, intenzív szomjúság és szájszárazság
A betegség megjelenése
Vér a székletben
Spontán fájdalom a hasban és nagyon súlyos fájdalom, amikor megérintik
Vérzés a bőrtől (amely kis pöttyöknek vagy petechiáknak tűnik; vagy vöröses-lila vagy lila foltok)
Mikor kell orvoshoz menni
Bármely figyelmeztető jelzéssel rendelkező gyermeket azonnal értékelnie kell az orvosnak, valamint azt a gyermeket, akinek több mint 3 vagy 4 hasmenéses epizódja volt, és nem iszik vagy nagyon keveset iszik.
Ha a gyermeknek nincsenek figyelmeztető jelei, és normálisan iszik és vizel, akkor az orvost kell hívni, ha a hasmenés 2 vagy több napig tart, vagy ha napi 6-8nál több hasmenés van. Ha a hasmenés enyhe, nem szükséges felkeresni az orvost. A 14 napos vagy annál hosszabb ideig tartó hasmenéses gyermekeket orvosnak kell látnia.
Orvos teljesítménye
Először az orvos a tünetekről és az anamnézisről kérdez. Ezután végezzen fizikai vizsgálatot. Amit a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat során találnak, gyakran utal a rendellenesség okára és az esetleg elvégzendő vizsgálatokra (lásd a táblázatot: A hasmenés néhány oka és jellemzője).
Az orvos megkérdezi a bélmozgások megjelenését, hogy milyen gyakran, meddig tartanak, és ha a gyermeknek egyéb tünetei vannak, például láz, hányás vagy hasi fájdalom.
Az orvos felveti a lehetséges okokat is, mint például az étrend, az antibiotikumok használata, az esetlegesen szennyezett élelmiszerek fogyasztása, a közelmúltbeli kapcsolat az állatokkal és a közelmúlt utazása.
Fizikai vizsgálatot kell végezni a kiszáradás tüneteinek és a hasmenést okozó rendellenességek felkutatásához. A has tapintása duzzanat és fájdalom miatt. Az orvos értékeli a gyermek növekedését is.