HEMANGIOMAS, BENIGN, DE SOHA NEM SOK
HEMANGIOMAS, BENIGN, DE SOHA NEM SOK.
Szerző
Dra. Pamela Rojas G., háziorvos PUC
A hemangiomák a gyermekkorban a leggyakoribb jóindulatú daganatok, és megfelelnek az érrendszeri daganatoknak. Az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél 12%, az újszülöttekben 2,5% az előfordulásuk, a koraszülötteknél gyakoribb.
Klinikailag háromféle hemangioma létezik: felszínes, mély és kevert. A felszíni hemangiómák élénkpirosak. Kupola alakúak vagy rugalmas konzisztenciájú lemezek, amelyek összenyomódáskor részben elhalványulnak. A mély hemangiómák bőrszínűek vagy kékesek, kissé összenyomhatóbbak, felületükön telangectasis, erek és apró vénák figyelhetők meg.
A hemangiomák megjelenésének leggyakoribb helye a fej és a nyak (60%), majd a törzs (25%) és a végtagok (15%) következnek.
A HEMANGIOMAS KLINIKAI FOLYAMATA
Az esetek egyharmadában születéskor hemangioma van jelen. A többi az élet első hónapjában jelenik meg. Fejlődését a gyors növekedés időszaka jellemzi, amelyet a stabilizálás és az inaktivitás követ, hogy végül visszafejlődjön és a legtöbb esetben spontán eltűnjön.
A gyors növekedési szakasz 3-10 hónapig tart. Az involziós időszak az élet második évében kezdődik és 2 és 10 év között tart.
A hemangiómák körülbelül 50-60% -a eltűnt 5 éves korukra, 70% -a 7 évre, 95% -a pedig 10-12 évre. Az involúció első jele a szürkés elszíneződés, amely az elváltozás közepétől kezdődik, a konzisztenciavesztés és a laposodás mellett.
A gyermekek 40% -ában maradék bőrváltozás tapasztalható, leggyakrabban atrófia, redundáns bőr, telangectasis, elszíneződés és hegek.
1. fekély: Ez a leggyakoribb szövődmény (az esetek 5-13% -a). Intenzíven fájdalmas, különösen a perioralis és periananalis régióban. Vérezhet vagy túlfertőződhet. Hegeket hagyhat, akár el is torzíthat, a hemangioma méretétől függően.
2. Fertőzés: Általában csak a bőrre korlátozódik, de bonyolíthatja cellulitis vagy osteomyelitis. A leggyakrabban érintett szer az A csoport B-hemolitikus Streptococcus.
3. Vizuális kompromisszum: A periorbitális hemangiomák, különösen a felső szemhéj, vizuális kompromisszumot okozhatnak. A leggyakoribb szövődmény az asztigmatizmus az optikai gömb összenyomódása vagy a hemangioma retrobulbar térbe történő terjeszkedése miatt. További szövődmények a ptosis, a cornea károsodásával járó proptosis, az amblyopia és a strabismus.
4. Légzési kompromisszum: Az orrjáratokban, az oropharynxben vagy a laryngotrachealis régióban található hemangiomák következtében kialakuló légúti elzáródás következtében jön létre. Általában a hemangioma felszínes, egyoldalú és szublglottikus, 6 és 12 hét között válik tünetessé. Ez progresszív légzési distresszben, köhögésben, cianózisban és kilégzési stridorban nyilvánul meg, ami a sírás és az etetés során nyilvánvalóbb.
5. Esztétikai szövődmények: Néhány hemangioma méretének, helyének vagy gyors növekedésének szorzata, különösen a fej és a nyak területén. Mind gyermekek, mind szüleik számára deformációkat és pszichés romlást okozhatnak.