Hepatitis E vírus mint kialakuló kórokozó Élelmiszerbiztonsági blog
A hepatitis E vírus (HEV) az enterális vírusos hepatitis fertőzés leggyakoribb oka világszerte, és az EFSA által közzétett legfrissebb jelentés szerint az őshonos HEV fertőzés jelenleg kialakuló betegségnek számít Európában (EFSA, 2017). Ezért vált ez a kórokozó közegészségügyi problémává világszerte. Ennek ellenére elterjedtsége alacsony, bár régiónként nagyon eltérő, magasabb a fejlődő országokban. Pontosabban, Spanyolországban az anti-HEV antitestek gyakorisága az általános populációban 1,1% (Echevarría et al., 2015).
A HEV egy kis gömb alakú vírus (átmérője 27-34 nm), egyetlen RNS-szálból áll, amelyet ikozaéderes kapszid vesz körül. A Hepeviridae családba tartozik, és sokféle emlősfajt, valamint madarakat (csirke) vagy halakat (pisztráng) fertőz meg. E családba két nemzetség tartozik: az orthohepevirus, amely megfertőzi az emlősöket és a madarakat, és a Piscihepevirus, amely megfertőzi a halakat.
1. ábra: A HEV genotípusok világszerte jelen vannak (Kamar et al., 2017).
A HEV előfordulása az európai sertéstermelő régiókban, valamint a házisertés-állományokban általában nagyon magas, a spanyolországi állományokban eléri a 98% -ot. A házisertés tehát a HEV zoonózis-átvitelének fő forrása (EFSA, 2017).
Fertőzés emberben
A HEV-fertőzés önkorlátozó betegségnek számít Európában. Bár a HEV-fertőzések többsége tünetmentes (> 70%), tünetekkel járó esetekben fáradtsággal, aszténiával, émelygéssel és lázzal kezdődő akut májgyulladást okoz, amelyet sárgaság és megnövekedett májenzim-szint követhet (Park et al., 2016).
Akut hepatitis esetén a halálozási arány nagyon alacsony (kevesebb, mint 0,5%), de terhes nők esetében elérheti a 25% -ot, valamint immunszuppresszált betegeknél krónikus hepatitist okozhat.
A fertőzés általában 1–5 héten belül megszűnik, és az inkubációs periódus becslések szerint 2–6 hét. Ha a vírus több mint 3 hónapig fennáll az emberben, akkor ez krónikus fertőzésnek számít. Ezenkívül a már fennálló krónikus betegségben vagy depressziós immunrendszerben szenvedő betegeknél fennáll a hosszú távú (> 6 hónapos) krónikus hepatitis kialakulásának veszélye. Az ilyen típusú betegek könnyebben kialakíthatják a májcirrhosist, amely végzetes lehet.
Ezért a transzplantáción átesett betegeknél, vagy korábban májbetegségben vagy hematológiai rosszindulatú daganatokban szenvedőknél nagyobb a kockázata a krónikus hepatitis kialakulásának.
Európában az emberekben a HEV-esetek jelentős növekedését figyelték meg az elmúlt években (lásd a 2. ábrát), bár ez összefüggésbe hozható az egészségügyi központokban a kórokozóval kapcsolatos aggodalmak növekedésével, valamint a diagnosztikai folyamat javulásával. Néhány európai országban a közelmúltban nagyobb számú hepatitis E-esetet figyeltek meg, mint a hepatitis A-t. Ennek ellenére Európában még mindig nem diagnosztizált betegségnek tekintik.
2. ábra: A hepatitis E megerősített esetei évente az Európai Unióban (EFSA, 2017). (Ausztria, Belgium, Bulgária, Horvátország, Ciprus, Cseh Köztársaság, Észtország, Finnország, Franciaország, Németország, Magyarország, Olaszország, Lettország, Hollandia, Norvégia, Lengyelország, Szlovákia, Szlovénia, Spanyolország, Svédország és az Egyesült Királyság adatai).