Hep-cirrhosis; Kompenzált etikai integrált orvoslás
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Kövess minket:
A májcirrhosis a máj diffúz jelenléte a fibrózis és a csomók, amely a hepatocelluláris nekrózis különböző okokból történő helyreállításának következménye. Környezetünkben a leggyakoribb etiológiát a túlzott alkoholfogyasztás, valamint a B és C vírusok krónikus fertőzése okozza. A kompenzált cirrhosis olyan betegség, amelyben a betegség progressziójához kapcsolódó másodlagos szövődmények, amelyek betegséghez vezetnek, nem nyilvánultak meg. A hepatocelluláris funkció meghibásodása és megnövekedett portálnyomás. A kompenzált cirrhosis egy látens betegség, amely rutinvizsgálatokkal vagy nem specifikus tünetek tanulmányozásával fedezhető fel. A vizsgálat a fizikális vizsgálaton, valamint a laboratóriumi és ultrahangos változtatásokon, valamint a májbiopszián alapul. A vírus etiológiájú májcirrózis természetes kórtörténete nincs teljesen megállapítva, elfogadott, hogy hosszú időre van szükség. A cirrhosis kezelése az etiológiai ok kezelésén alapul. A kompenzált cirrhosis nyomon követése során tanácsos a klinikai, analitikai és ultrahang-evolúciós kontroll fenntartása.
A májcirrhosis olyan szövettani kifejezés, amely a normál májparenchima helyettesítését írja le a regeneráló hepatocyták csomóit körülvevő kiterjedt rostos elváltozásokkal. Ez a korábbi, különböző okok által előidézett hepatocelluláris nekrózis helyrehozásának következménye. Ezek a szerkezeti változások, a kísérő funkcionális változásokkal együtt helyi és szisztémás változásokat fognak okozni, amelyek felhívják a cirrhosis különböző jeleit és tüneteit.
A májcirrhosis prevalenciáját nehéz megállapítani, és a vizsgált földrajzi területtől függően nagyban változik, és diagnózisa gyakori, mint véletlenszerű megállapítás a beteg boncolási vizsgálatában. Az ezzel az egységgel járó halálozást 100 000 lakosra 5 és 30 eset között becsülik, alapvetően a cirrhosis fő okainak előfordulásától függően, amelyek a környezetünkben elsősorban az alkoholfogyasztás és a krónikus vírusfertőzések.
A májcirrhosis okai többszörösek (1. táblázat), bár, mint korábban említettük, a környezetünkben a leggyakoribbak az alkoholista etiológia és a krónikus hepatitis B és C vírusok. Általában a kórokozónak viszonylag hosszú ideig kell működnie., és a cirrhosis megállapítása után nehéz az etiológiát kizárólag a szövettani adatok alapján megállapítani. Az esetek 5% -ában nem lehet azonosítani a cirrhosis eredetét, megállapítva a kriptogén cirrhosis diagnózisát. Nagy a gyanú, hogy ezek az esetek autoimmun folyamatoknak vagy még nem azonosított vírusos kórokozóknak köszönhetők.
A krónikus vírusos májgyulladás kétségkívül a májcirrózis leggyakoribb oka a környezetünkben. A felnőttek májcirrózisának kb. 40% -a krónikus hepatitis C vírus (HCV) jelenlétével, kevesebb, mint 10% krónikus hepatitis B vírus (HBV) jelenlétével jár. E két entitás természettörténete nincs teljesen megalapozva, és egyöntetű vélemény áll fenn abban, hogy hosszú ideig fennáll a krónikus májgyulladás májcirrózis kialakulása. E nézeteltérésekre példa olyan tanulmányok létezése, amelyek 20 év HCV-fertőzés után 10% -ra becsülik a cirrhosis megjelenési esélyét, míg más szerzők ezt a kockázatot 40% -ra teszik. Lehetséges, hogy a különbségek abban rejlenek, hogy a nyomon követés megkezdődik, a fertőzés vagy a diagnózis pillanatában. Az egyhangúság a krónikus májgyulladás HCV miatti gyenge evolúciójának tényezőiben rejlik: a fertőzés megszerzése idősebb korban, alkoholfogyasztás vagy az emberi immunhiányos vírus (HIV) társfertőzése.
A nagy mennyiségű alkoholfogyasztók körülbelül 20% -ánál (alkoholfogyasztás> 80 g/nap) alkoholos májcirrózis alakul ki. Patológiailag a mikronoduláris elváltozás jelenléte gyakoribb, de nem jellemző erre az etiológiára, amely a későbbi fázisokban makronodulárisra vagy vegyesre fejlődhet. Gyakran előfordul az alkohol által okozott egyéb sérülések, például a zsírmáj vagy az alkoholos hepatitis együttélése is. A nőknél az ilyen hatások előállításához szükséges alkoholmennyiség alacsonyabb (40-60 g/nap), és mindkét nemnél nem kétséges a HBV és a HCV krónikus vírusfertőzésben szenvedő betegek additív patogén ereje.
Mikroszkóposan a cirrhotikus máj szabálytalan felületű fás szervként jelenik meg, amelyet különböző méretű csomók deformálnak, amelyek között fehéres háttérrel rendelkező és rostos megjelenésű hegnyomások figyelhetők meg. A kezdeti folyamat, amely a cirrhosis megjelenéséhez vezet, a hepatocelluláris nekrózis, majd a rostos szepták és a regeneratív csomók megjelenése. A hepatocelluláris nekrózis a májsejtek nagy csoportjait érintheti, áthidaló nekrózist okozhat, más esetekben apró sejtcsoportokra korlátozódhat. A hatalmas nekrózis vagy a nagy területek rövid idő alatt a cirrhosis kialakulásához vezetnek, míg a kis területekre korlátozott, de tartós nekrózis, mint a vírus etiológiájú hepatitis esetében, több évtizedes, krónikus tünetmentes hepatitis után cirrhosis megjelenéséhez vezet.
A hepatocelluláris nekrózis után egy főleg kollagénből álló támogató szövet rostos szepták hálózatot alkot, amely magában foglalja a még egészséges májszövetet. A májsejtek hiperpláziája ezen szeptákban regeneratív csomókhoz vezet. Ezeknek a csomóknak a mérete lehetővé teszi a cirrhosis osztályozását mikronoduláris, makronoduláris (3 mm-nél kisebb vagy nagyobb) vagy vegyes nodularitásként.