Hiatal sérvműtét, amit tudnia kell Georgia SurgiCare
Mit kell tudni a hiatal sérvműtétről.
Szerző: Jayne Leonard
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része felfelé, azaz a mellkas felé mozog. Ha a sérv súlyos tüneteket okoz vagy valószínűleg komplikációkat okoz, akkor szükség lehet hiatal sérv műtétre. Nem minden hiatal sérvben szenvedő betegnek van szüksége műtétre. Sokan gyógyítással vagy életmódjuk megváltoztatásával képesek kezelni a betegséget. Azonban azok számára, akik műtétre szorulnak, különféle eljárások állnak rendelkezésre, amelyek közül a leggyakoribb a Nissen fundoplication.
De mikor szükséges a műtét?
A legtöbb hiatal sérv nem okoz tüneteket, ezért kezelésre általában nincs szükség. Azok, akiknek enyhe tünetei vannak, például gyomorégés, savas reflux vagy gasztro-nyelőcső-reflux-rendellenesség (GERD), gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változásokkal kezelhetik állapotukat, azonban műtét ajánlható, ha
- A tünetek súlyosak és zavarják az életminőséget.
- A tünetek nem reagálnak az alternatív kezelésekre.
- A sérv megfojtási kockázattal jár, ahol a sérv szövetének vérellátása megszakad, és végzetes következményekhez vezethet.
- A tünetek közé tartozik a vérzés, fekélyek vagy a nyelőcső szűkülete, amelyet nyelőcső szűkületének neveznek.
Milyen típusú műtétek vannak?
A hiatal sérvnek háromféle műtéte van: laparoszkópos hiatal sérv helyreállítás és fundoplikáció, nyílt javítások és endoluminális fundoplikáció. Mindhárom eljárás általános érzéstelenítést igényel.
Laparoszkópos hiatal sérv helyreállítás és fundoplikáció
A laparoszkópos hiatal sérv helyreállítása és fundoplikációja a leggyakoribb műtét a hiatal sérv kezelésére. Ez az eljárás laparoszkópos javítást vagy kulcslyuk műtétet használ. Ez a műtét minimálisan invazív, és csak a sebésznek kell néhány apró bemetszést végeznie a hasban. A sebész a hasba helyezi a hasba egy laparoszkópot, amely egy fény és egy fényképezőgéppel ellátott vékony cső. A sebész meghúzhatja a gyomornyílást is, hogy megakadályozza a sérv visszatérését.
A laparoszkópos helyreállításnak vannak előnyei a hiatal sérv más típusú műtéteivel szemben. Ezek tartalmazzák:
- kevesebb a fertőzés kockázata
- Kevésbé fájdalmas
- csökkent hegesedés
- kevesebb idő van a kórházban
- a gyógyulás általában gyorsabb
Endoluminális fundoplikáció
Ez az eljárás viszonylag új és még kevésbé invazív, mint a laparoszkópos javítás, bár általában nem használják. A sebésznek nem kell metszést tennie. Ehelyett egy endoszkópot (egy lámpával és kamerával ellátott csövet) tesznek le a torkán és a nyelőcsőbe. A sebész szorítja a gyomor és a nyelőcső találkozásának területét, hogy megakadályozza a refluxot. Ennek a kezelésnek azonban megvannak a maga korlátai. A Gastroenterology and Hepatology folyóiratban 2015-ben megjelent interjú szerint az eddigi fejlesztésű endoluminalis eszközök nem teljesen megbízhatóak, és sokan megismétlik a tüneteiket.
Nyílt műtét
A nyílt műtét egy nagyobb bemetszést jelent a hasban, hogy a sebész kijavítsa a sérvét. Ez az eljárás több kockázattal jár, mint a laparoszkópos javítás.
Egy sebész betolja a gyomrot a hasüregbe, és a nyelőcső alsó része köré tekeri a felső részt, az úgynevezett fundust. Ez egy szoros záróizomot hoz létre, amely megakadályozza a gyomorsav szivárgását a nyelőcsőbe (reflux). Előfordulhat, hogy a sebésznek csövet kell behelyeznie a gyomor helyben tartására. Az orvos néhány hét múlva eltávolítja a csövet.
Gyógyulási idő.