Hipopituitarizmus (hipofízis elégtelenség) - Hormonális és anyagcserezavarok; Alkohol - Merck kézikönyv
, MBBS, PhD,
- Adelaide-i Egyetem, a Royal Adelaide Kórház
A hipopituitarizmus tünetei a szűkös hormontól függenek: alacsony termet, meddőség, hidegtűrés, fáradtság és képtelenség termelni az anyatejet.
A diagnózis az agyalapi mirigy hormonjának vérmérésén és az agyalapi mirigyen végzett képalkotó vizsgálatok eredményein alapul.
A kezelés célja a hormonhiány szintetikus anyagokkal való ellensúlyozása, de az agyalapi mirigy daganatának műtéti eltávolítását vagy sugárterápiát igényelhet.
Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) egy borsó méretű mirigy, amely az agy tövében helyezkedik el. Különböző hormonokat választ ki, amelyek szabályozzák a legtöbb más endokrin mirigy működését. (Lásd még: Bevezetés az agyalapi mirigyhez.)
Okoz
A hipopituitarizmus ritka rendellenesség. Ennek oka lehet számos tényező, például bizonyos gyulladásos rendellenességek, agyalapi mirigy daganata vagy az agyalapi mirigy elégtelen vérellátása.
Okok, amelyek főleg az agyalapi mirigyet érintik
Nem megfelelő vérellátás az agyalapi mirigyben (súlyos vérzés, trombok, vérszegénység vagy más rendellenességek miatt)
Gyulladásos rendellenességek (például szarkoidózis)
Az agyalapi mirigy gyulladása a monoklonális antitestekből álló gyógyszerek rákkezelés részeként történő beadása miatt (ipilimumab vagy rokon gyógyszerek)
Sugárterápia (például az agydaganat kezeléséhez szükséges)
Az agyalapi mirigy szövetének műtéti eltávolítása
Az agyalapi mirigy vagy az azt alkotó erek vagy idegek műtéti sérülései
Olyan okok, amelyek elsősorban a hipotalamust érintik, és ezért az agyalapi mirigyet is befolyásolják
A hipotalamusz daganatai
Hipotalamusz hormonhiányok
Tünetek
A tünetek az agyalapi mirigy hormonjaitól függenek.
Bár a tünetek néha hirtelen és riasztóan kezdődnek, általában fokozatosak és sokáig észrevétlenek maradnak. A tünetek az agyalapi mirigy hormonjaitól függenek, amelyekből hiány van. Bizonyos esetekben az agyalapi mirigy hormonjának termelése csökken, bár a szokásos az, hogy egyszerre több hormon koncentrációja csökken (panhypopituitarism vagy globális hipofízis elégtelenség). A növekedési, luteinizáló és follikulusstimuláló hormonok termelése általában a pajzsmirigy-stimuláló és az adrenokortikotróf hormonok (adrenokortikotrop hormon vagy kortikotropin) előtt csökken.
Növekedési hormon hiány
Gyermekeknél a növekedési hormon (szomatotropin) hiánya gyakran gyenge általános növekedéshez és alacsony termethez vezet. Felnőtteknél ennek a hormonnak a hiánya nem befolyásolja a magasságot, mert a csontok már fejlõdtek. A felnőtteknek általában nincsenek egyéb tüneteik, csak néha csökkent energia.
A gonadotropinok (follikulusstimuláló és luteinizáló hormonok) hiánya
Premenopauzás nőknél ezen hormonok hiánya megszakítja a menstruációt (amenorrhoea), meddőséget, hüvelyi szárazságot és egyes női szexuális jellemzők elvesztését.
Férfiaknál ez a hiány a herék kisebb méretéhez (atrófiájához), a spermiumtermelés csökkenéséhez, ennek következtében meddőséghez, merevedési zavarhoz és egyes férfi szexuális jellemzők elvesztéséhez vezet.
Fiúknál ezeknek a hormonoknak a hiánya késleltetett pubertáshoz vezet. Mindkét hormon hiánya a Kallmann-szindrómában is megjelenhet, az e betegség által érintettek ajakhasadékban, szájpadrepedésben vagy hasadékban, színvakságban és a szagok észlelésének képtelenségében szenvedhetnek.
Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH vagy tirotropin) hiánya
A pajzsmirigy-stimuláló hormon (tirotropin) hiánya a pajzsmirigy aktivitásának csökkenését (hipotireózis) okozza, ami néhány tünethez vezet, például mentális zavartsághoz, hidegtűréshez, súlygyarapodáshoz, székrekedéshez és száraz bőrhöz. Azonban a hypothyreosis legtöbb esete magából a pajzsmirigyből eredő probléma, és nem az agyalapi mirigy hormonjainak alacsonyabb koncentrációja.