Hőguta; Kellék; egy eset helyszíne Családorvoslás
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Családorvoslás - A SEMERGEN a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (SEMERGEN) kommunikációs eszköze abban a küldetésében, hogy elősegítse az alapellátó orvosok kutatását és szakmai hozzáértését az egészség és a lakosság ellátásának javítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú beteg- és/vagy közösségközpontú ellátással kapcsolatos kérdéseket igyekszik feltárni. Eredeti kutatásokat, módszertanokat és elméleteket, valamint válogatott szisztematikus áttekintéseket teszünk közzé, amelyek a jelenlegi ismereteken alapulnak az új elméletek, módszerek vagy kutatási irányok előmozdítása érdekében.
Családorvoslás - A SEMERGEN egy szakértői lap, amely kiadványpolitikájában egyértelmű és szigorú etikai irányelveket fogadott el, a Kiadványok Bizottságának útmutatásait követve, és amely az elsődleges egészségügyi ellátással és a magas színvonalú ellátással kapcsolatos kérdések azonosítására és megválaszolására törekszik. betegközpontú és közösségközpontú ellátás.
Indexelve:
MedLine/PubMed és SCOPUS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A hőguta potenciálisan halálos kimenetelű szindróma, a legsúlyosabb a hő káros hatásai közül, amelyet nem feltétlenül előz meg az általa okozott egyéb változások 1 .
Multiorganikus diszfunkcióval jár, amelyet a testhőmérséklet emelkedése okoz a hőszabályozó mechanizmusok meghibásodása miatt, emelve a testhőmérsékletet az élettel összeegyeztethetetlen korlátokig, és olyan multiszisztémás hatást vált ki, amely egyenlőtlenül befolyásolja a gazdaság különböző szerveit .
Tudása az ősi időkre nyúlik vissza, és a Biblia, Judit könyvében jelent meg arról, hogyan halt meg Manasse hőguta következtében. A spanyol szakirodalom átfogó áttekintése azonban megmutatja számunkra az irodalomjegyzék szűkösségét, mivel egyedi eseteket és számos fontos 2-6. Sorozatot tett közzé. Ennek oka az ismeretek hiánya és az a tény, hogy más patológiákkal társítva a diagnózis nehéz, és csak az anhidrosis adhatja meg a kulcsot, legalábbis kezdetben 2 .
A hőhullám első 24-48 órája között gyakrabban jelenik meg, amikor az akklimatizációs mechanizmusok még nem indultak el, különösen, ha a környezeti hőmérséklet eléri a 30 ºC-ot, és a környezeti páratartalom meghaladja a 60% -ot. A helyzet felismerése és a hőmérséklet csökkentése létfontosságú vészhelyzet 1 .
A hőguta primitív károsodása közvetlen sejttoxicitásból származik, amikor 42ºC feletti hőmérsékletnek van kitéve. E hőmérsékletektől a sejtek működése romlik, megszűnik a mitokondriális aktivitás, az enzimatikus reakciók változásai, a fehérje denaturációja, a foszfolipidek változásai és a megnövekedett permeabilitású sejtmembránok stabilitásának elvesztése 2 .
A hemodinamikai instabilitás jelenléte felelős a hipoxémiáért és az acidózisért, ami egészében a hemodinamikai, vese- és májelégtelenség, neurológiai és véralvadási rendellenességek megjelenéséhez vezet 2 .
A differenciáldiagnózis a hűtés megkezdése után történik Ez az eljárás nem árt más etiológiájú hipertermiában szenvedő betegeknek, másrészt a kezelés nem késik. Ha a hőmérséklet csökkenésével nem sikerül javítani a mentális állapotot és helyreállítani a normális vérnyomást, akkor a differenciáldiagnosztikát 1-ig másodlagos lázas kómaként végzik:
A központi idegrendszer (CNS) fertőző folyamatának megjelenése neuroleptikus kezelés alatt álló betegeknél, amelyben a neuroleptikus gyógyszeres kezelés után másodlagos extrapiramidális jelek és a fertőzés jelei adódhatnak.
Agyi malária: a vérkenet megerősíti a kezelést.
Malignus neuroleptikus szindróma: a hőguta sok tünete közös a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tüneteivel, kivéve, hogy a bőr forró, száraz, nincs izzadás és izomrázkódás tapasztalható.
Malignus hipertermia: potenciálisan végzetes szindróma, amelyben az izom hipermetabolizmusa halogénezett érzéstelenítők vagy depolarizáló izomrelaxánsok beadása után következik be. Rosszindulatú hipertermia esetén a vázizmok merevek és a testhőmérséklet 43 ºC-ig emelkedik.
Egyéb megfontolandó feltételek: roham rendellenességek, diabéteszes ketoacidózis, tirotoxikus krízis.
ESETKÖZLÉS
A beteg gyenge evolúciója, tartósan lázas állapotban, inotropokra szorulva, valamint romló vese- és neurológiai funkciók miatt az intenzív osztályra került, ahol 24 órán át tartózkodott, és a hemodinamikai stabilitás, a vesefunkció, a neurológiai és légzőszervi.
Belgyógyászati szolgálatra vették fel, ahol klinikai és hemodinamikai romlást mutatott be a polimikrobiális eredetű szakrális nyomás fekélyfertőzéssel és az endovaszkuláris katéterfertőzés következtében fellépő bakterémiával, valamint súlyos tüneti hipoglikémiával, amely megoldódott.
A mentesítéskor jó a tudatszintje, reagál a külső ingerekre, válaszol egyszerű kérdésekre és engedelmeskedik az egyszerű parancsoknak, nincs neurológiai fókusza, hemodinamikailag stabil és jó a veseműködése.