Hogyan kell meghatároznunk a hasnyálmirigy-sipoly ma Dr
A hasnyálmirigy-sipoly mortalitása az elmúlt 25 évben jelentősen csökkent, elsősorban a hasnyálmirigy-műtét tapasztalatával foglalkozó speciális egységek megjelenésének, fejlődésének és fejlődésének eredményeként, napjainkban a normák 4% alatt vannak. A hasnyálmirigy-műtét azonban magas morbiditással jár, amely az áttekintett sorozat szerint 20% és 60% között mozog; Ennek a változékonyságnak a magyarázata egyértelmű fogalmak hiányában található meg arról, hogy mi az, ami hasnyálmirigy-sipoly, vagy nem, és alábecsülik a sipolyok valós arányát számos olyan sorozatban, amelyben a hasnyálmirigy-műtét után nem marad vízelvezetés.
Az eredmények globális szintű homogenizálása és a sorozatok közötti összehasonlítás érdekében a Pancreatic Fistula International Study Group (ISGPF) 2005-ben megjelent egy cikk, amelyben a hasnyálmirigy-sipoly új koncepcióját javasolták és hozták létre. a súlyosságán és súlyosságán alapuló osztályozás (Sebészet 2005; 138: 8-13).
A hasnyálmirigy fistula koncepció a folyadék szivárgása sebészeti lefolyáson keresztül vagy perkután elhelyezve a posztoperatív időszakban, a következő jellemzőkkel:
1.- Nem számít, mennyi; vagyis a hasnyálmirigy-sipoly 5, 10 vagy 100 cm3 kimenetként definiálható.
két.- A mért amilázértékek, amelyek legalább háromszor magasabbak a vér normáinál; vagyis ha a normális amilázszint a vérben 0-220 U/L (ahogy általában történik), akkor a 660 U/L feletti vízelvezető folyadékban lévő amilázértékek meghatározzák a fisztulát.
3.- Mérés a harmadik posztoperatív naptól kezdve; vagyis az amiláz megemelkedett szintje a vízelvezetésben az első és a második posztoperatív napon még csak nem is definiálja a fisztulát, ha a harmadik nap után sem expresszálódnak. Miért?; mivel bizonyos mértékű hiányos lezárás kíséri a legtöbb hasnyálmirigy-jejunális varratot, és az első 48 órában kissé szivárog, ezért fizikai.
EZT A POSTOPERATÍV PANCREATIC FISTULA FOGLALKOZÁSÁNAK MEGHATÁROZÁSA AZ AMILÁZ-ÉRTÉKEK VEZETÉSI FOLYADÉKBAN (NEM EGYENÜL AMILÁZSAL, NEM FELTÉTELEZNI) legalább 3-szor a szérumban az amilázérték és a harmadik passzív között.
A hasnyálmirigy-sipoly meghatározásának második szempontja az, amely megállapítja annak súlyosságát, és ehhez létrehoztak egy osztályozást, amelyet egy táblázatban mutatok meg, és amelyet figyelembe vesz 9 változó:
a.- A beteg általános állapota, amely lehet jó vagy rossz, attól függően, hogy a beteg hogyan továbbítja a betegség érzését.
b.- Képalkotó vizsgálat (lehetőleg CT) szükségessége a posztoperatív időszakban a maradék nem lerakódott gyűjtemények fennállásának felmérésére.
c. - A hasnyálmirigy-sipoly megjelenése miatt a páciens speciális kezelésének szükségessége vagy sem, a kezelést gyógyító/enterális táplálkozásként, antibiotikumokként, szomatosztatin-analógokként értjük, vagy perkután lefolyó elhelyezésének szükségességét.