Impetigo, erysipelacellulitis, nekrotizáló fasciitis és diabéteszes láb; PRIOAM útmutató

SZERZŐI: Luis Eduardo López Cortés 1 (koordinátor), José Juan Pereyra Rodríguez 2, María Asunción Martínez Brocca 3, Francisca Miralles Marrero 4, Felipe Pareja Ciuro 5, Sonia Sánchez Martínez 6 .
Klinikai egységek: 1 UCEIMP, 2 bőrgyógyászat, 3 endokrinológia és táplálkozás, 4 plasztikai sebészet és súlyos égési sérülések, 5 általános sebészet, valamint 6 kritikus ellátás és gyermek-sürgősségi esetek.

nekrotizáló

Diagnosztikai kritériumok: Klinikai diagnózis, laboratóriumi és mikrobiológiai eredmények alátámasztva.

Erysipelas/cellulit

1 gennyes váladékozás, bőrpír, fájdalom, melegség, duzzanat vagy induráció; a fertőzött diabéteszes lábfej klinikai osztályozása szerint a Nemzetközi Konszenzus a Diabéteszes Lábról (PEDIS).

Varasodás

Erysipelas/cellulit

Nekrotizáló fertőzés

Cukorbeteg láb fertőzött 2

Soros vérkultúrák, ha láz van.

Intraoperatív biopszia 1 .

Gyakran polimikrobiális fertőzés. Óvatosan értelmezze a kultúrákat.

-Aszimmetrikus fascia/izomvastagodás.

1 Erre az egyedre a genny hiánya jellemző, ezért előfordulhat, hogy a tenyésztési mintát biopsziával kell venni.
2 Egyéb ajánlott diagnosztikai vizsgálatok: perifériás impulzusok tapintása és a boka-brachialis index (patológiás, ha 0,9-nél kisebb). A nyomásra (monofil) és a vibrációs (kalibrált hangvilla) érzékenységének értékelése.

2. Antimikrobiális kezelés

Erysipelas/cellulit

Nekrotizáló fertőzés

Fertőzött cukorbeteg láb

-Fuzidinsav 1 alkalmazás/8 óra.

Terjesztve:

Gyanús MRSA 2:

- klindamicin 300-600 mg orálisan/8 óra, vankomicin 3 vagy kotrimoxazol 160/800 mg orálisan/6-8 óra.

Béta-laktám allergia:

Gyanús MRSA 2: