Infravörös termográfia alkalmazása az igazságügyi orvostudományban, érvényes teszt az objektiválásra

termográfia

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Törvényszéki orvostudományi füzetek

verzióВ on-line ISSN 1988-611X verzióВ nyomtatva ISSN 1135-7606

Quad. med. törvényszékiВ 20. kötet no.2-3В MagaЎa 2014. április/szeptember

http://dx.doi.org/10.4321/S1135-76062014000200002В

Infravörös termográfia alkalmazása az igazságügyi orvostudományban. Érvényes teszt a fájdalmas szindrómák objektiválására? Temporomandibularis diszfunkció

Infravörös termográfia alkalmazása a jogi orvostudományban. Érvényes teszt a fájdalmas szindrómák objektív értékeléséhez? Temporomandibularis rendellenesség

E. Hidalgo Salvador 1, F. varЃlvarez Gonzlez 2 és A. Salvador Luna 1

Kulcsszavak: Infravörös termográfia. Temporomandibularis diszfunkció. Igazságügyi orvostan. A testi sérülés értékelése.

Az igazságügyi orvostan egyik célja a betegek által különböző helyzetben (azaz közlekedési ütközések, munkahelyi balesetek, fizikai agresszió stb.) Elszenvedett sérülések felmérése. A kiegészítő tesztek használata mindig is kulcsfontosságú tényező volt e sérülések következményeinek objektív értékelésében, és szakértői jelentéseinknek tartalmaznia kell minden szükséges bizonyítékot a betegek által jelentett maradványtünetek igazolására. Az egyik legvitatottabb kérdés az volt, és továbbra is a betegeink által hivatkozott fájdalom ellenőrzése. Ebben az értelemben az infravörös termográfia hasznos eszközzé vált a fájdalmas folyamatok értékelésében, amely lehetővé teszi számunkra a belső környezet patofiziológiai változásainak azonosítását, amelyek igazolhatják a fájdalmas állapotot. Számos orvosi alkalmazása mellett jelenleg tudományos egyesületek szabályozzák és szabványosítják alkalmazását, amelyek biztosítják a minőségi előírások betartását. Ennek a kiegészítő tesztnek a törvényszéki területen történő bevezetése és elterjesztése érdekében egy esetről számolunk be, amelyben az infravörös termográfia lehetővé tette a rágóizmok termikus egyensúlyának rendellenességeinek azonosítását egy olyan betegnél, aki a jobb temporomandibularis ízületi fájdalomról számolt be, miután közepesen súlyos vagy súlyos fejsérülés.

Kulcsszavak: Infravörös termográfia. Temporomandibularis rendellenesség. Igazságügyi orvostan. A testkárosodás értékelése.

Bevezetés

A temporomandibularis ízület (TMJ) patológiája a lakosság nagy csoportját érinti, annak ellenére, hogy nem tekinthető közegészségügyi problémának. A lakosság 3–7% -a keres kezelést a TMJ vagy a kapcsolódó struktúrák fájdalma és működési zavarai miatt 1. A vizsgálatok rendkívüli változékonyságot tapasztalnak a tünetek prevalenciájában (6-93%) és a klinikai tünetek (0-93%) tekintetében, valószínűleg az alkalmazott klinikai kritériumok vonatkozásában. A képalkotó vizsgálatok során gyakran találunk jeleket anélkül, hogy ezek klinikai tünetekké válnának. Az osteoarthritis radiográfiai változásai a lakosság 14-44% -ánál figyelhetők meg 1. Az életkor kockázati tényező, bár árnyalatokkal. Időseknél a klinikai és radiográfiai tünetek gyakoribbak, de a tünetek alacsonyabbak és a kezelési igény alacsonyabb, mint fiatalabb felnőtt betegeknél. A 12 és 18 év közötti népesség körülbelül 7% -ánál állkapocsfájdalmat vagy diszfunkciót diagnosztizálnak 1 .

Spanyolországi kórházi környezetben kivételesen alkalmazható a klinikai gondozó orvoslásban. Környezetünk más országaiban azonban klinikai alkalmazása gyakoribb.

2009-ben és 2010-ben az IRR nagyon népszerűvé vált, mivel megelőző és szűrő intézkedésként alkalmazta az A-influenza (főként láz) tüneteivel rendelkező személyek felderítését a repülőtereken és más nyilvános helyeken 8 .

Szakértői klinikai esetet mutatunk be egy 2012-ben bekövetkezett közlekedési balesettel kapcsolatban, miután tájékoztattuk a sérültet, és a megfelelő tájékozott beleegyezési dokumentum kitöltésével megszereztük engedélyüket. Ebben az esetben IRR-vizsgálatot végeztek annak igazolására, hogy a jobb TMJ-ben vannak-e változások, és hogy a károsult számára specifikusabb és költségesebb vizsgálatokat válasszanak.

A termográfiai vizsgálathoz egy FLIR A320 kamerát (FLIR Systems, Svédország) használtunk. A vizsgálat előtt huszonnégy órával telefonon értesítették a beteget a befolyásoló változók ellenőrzésének szükségességéről annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek zavaró tényezők (fizikai aktivitás vagy újabb fizikai kezelés, zuhany vagy krém/gél/spray korábbi, lenyelés). élelmiszer, koffein és drogok, dohány vagy alkohol fogyasztása).

- A jobb maxilláris sinus elülső és külső falának törése, részleges elfoglalásával.

- Összetört törés a jobb íj és a zigomatikus csont töredékeinek elmozdulásával, amely a pálya oldalfalának szintjén a mediális töredék elmozdulását mutatta infraorbitális szinten a külső izomzat elmozdulásával.

Az 1. ábra az elvégzett számítógépes tomográfiai vizsgálat két reprezentatív háromdimenziós rekonstrukcióját mutatja.

Vizsgálatunk során értékeltük a jobb TMJ nyitó és záró kattintását, valamint a lokalizált fájdalmat a TMJ-ben, amikor az ellenállással szembeni mobilitást végeztük.

Munkamechanikánk részeként az arcrégió IRR vizsgálatát végezzük a betegen, a Európai Termológiai Egyesület 10, nagy felbontású FLIR A320 fényképezőgéppel (320 × 240 képpont) érintés nélkül (képenként több mint 76 800 egyedi mérési ponttal, 60 Hz sebességgel).