Intelligens tűzőgép »mi ez és miért angol-spanyol szószedet a rövidítésekről
Az elmúlt napok orvosi hírei között meglepődtem a "A világ első intelligens tűzőgépe most valóság" címmel. Hivatkozott a Sinia®, egy laparoszkópos sebészeti tűzőgép spanyolországi bemutatására, amelyet a gyártója, a Covidien-Medtronic határozott meg: "A világ első intelligens tűzőgépe".
És mi az intelligenciájuk? A kérdés megválaszolásához először a laparoszkópos műtűző alapvető jellemzőit ismertetem.
Sebészeti tűzőgépek
A fém vagy szintetikus kapcsokkal ellátott tűzőgépek által kapott mechanikus varratok egyenletesebbek, minden beavatkozásnál azonos minőségűek, és olyan területeken hajthatók végre, amelyek megközelítése nehéz a nyílt műtét számára. Bár a sebész kezeli a műtéti tűzőgépet, az eredmény minősége már nem függ a kézi öltések elvégzésének képességétől.
A műtűzőgépek hermetikusan lezárják a varrott szervet vagy szerkezetet egy vagy több kapcsos sorral vagy kapcsokkal, és egyes modellek egyszerre hajthatják végre a szerv és annak varrata szöveti átmetszését, csökkentve a műtéti időt és elkerülve a zsigeri fény expozícióját (szerv lumen), megszüntetve a hasüreg (hasüreg) szennyeződésének lehetősége a gasztrointesztinális tartalom kilépésével (a gasztrointesztinális tartalom ürítése).
A különböző szöveteknek különböző tulajdonságaik vannak, ezért különböző tűzőgépekre, kapcsokra és kapcsos patronokra (patronokra) van szükség, amelyek alkalmazkodnak az elvégzendő sebészeti beavatkozás típusához és a szövetek jellemzőihez.
A tűzőgép alakjától és a szövetek átvágásának képességétől függően a tűzőgépek lehetnek lineárisak vágás nélkül (nem vágó lineáris tűzőgépek), lineárisak lineáris vágással (lineáris tűzőgépek vágása), ívelt vágással hajlítottak (hajlított íves tűzőgépek) és kör alakúak (kör alakú tűzőgépek). Viszont lehetnek eldobhatóak (eldobhatóak) vagy újrafelhasználhatók (újrafelhasználhatók). A kapcsok készülhetnek titánból (titán), amely kevesebb immunreakciót okoz (immunreakció), rozsdamentes acélból (rozsdamentes acél) vagy felszívódó szintetikus anyagokból (szintetikusan felszívódó anyagok).
Minden típusú tűzőnek megvan a maga tűzőkapocs-készlete, ahol a tűzőmagasság (nyitott tűzőmagasság) változik. A kapcsoknál a legfontosabb tényező a zárt tűzőmagasság, mert képesnek kell lennie arra, hogy zárt állapotban megtartsa a megfelelő szövetet. A sebésznek ki kell választania a nyitott kapcsok magasságát az egyes szöveteknél. Például kis kapcsok a mesenteriumhoz (2,0 mm) és nagyobb kapcsok az erekhez (2,5 mm) és a gyomor-bél szöveteihez (3,5 mm).
A laparoszkópos műtét során a mechanikus varratokat laparoszkópos sebészeti tűzőgépekkel hajtják végre, amelyeket a hasfalba (hasfalba) bevágásokban elhelyezkedő trocarokon (trocarokon) keresztül kell bevezetni, és amelyek eljutnak a hasüregbe. A célhely eléréséhez elengedhetetlen, hogy tengelye forgatható és csuklós legyen. Fontos az is, hogy az állkapcsaik megfelelően helyezkedjenek el a szövetben, és hogy egyetlen lépésben fejezzék be a tűzési vonalat és vágják el, hogy elkerüljék a további mozgások elvégzését.
A mechanikai varratok, a műtűzőgépek és a laparoszkópos műtűzőgépek ezen áttekintése után meg fogja érteni, miért nevezik a Covidien-Medtronic Signia® tűzőgépet "okosnak".
Az "intelligens tűzőgép intelligenciája"
Az "intelligens tűzőgép intelligenciája" az, hogy képes önmagában meghatározni, hogy a tűzőszövettől függően mekkora legyen a kapcsok magassága, az elsütési sebesség és a bezárásuk nyomása. Mindezt a mikroprocesszornak és a fogantyújában lévő szoftvernek köszönhetően érik el, amelyek a tűző által összegyűjtött szövetekkel kapcsolatos információkat dolgoznak fel. Ha a sebész az ajánlottnál eltérő tűzőkapcsot választ, az intelligens tűző felszólítja és leállítja a tűzési folyamatot. A kapott tűzési vonal stabil és egyenletes, még akkor is, ha a szövet vastagsága változik, és nagyobb vér perfúziót tesz lehetővé a kapcsok között.