Ismétlődő abortusz Las Condes Clinical Medical Journal

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) a Clínica Las Condes tudományos terjesztő szerve, egy rendkívül összetett chilei magánkórház, amely a Chilei Egyetem Orvostudományi Karához kapcsolódik, és amelyet a Joint Commission International akkreditált. Ez a kéthavonta megjelenő folyóirat az összes egészségügyi szakterületen publikálja az orvosbiológiai irodalom bibliográfiai áttekintését, frissítéseket, az orvosi gyakorlatból származó klinikai tapasztalatokat, eredeti cikkeket és klinikai eseteket.

Minden szám egy központi téma köré épül fel, amelyet az orvostudomány területére szakosodott vendégszerkesztő szervez. A cikkek ezt a központi témát részletesen fejlesztik, figyelembe véve annak különböző perspektíváit, és különféle chilei és külföldi egészségügyi intézmények magasan képzett szerzői írják. Minden cikk szakértői felülvizsgálati folyamaton megy keresztül.

Az RMCLC célja, hogy első szintű frissítési példányt kínáljon az egészségügyi szakemberek számára, emellett támogató eszközt képez az alap- és posztgraduális orvostanhallgatók és minden egészségügyi karrier tanításához és tananyagaként.

Indexelve:

Kövess minket:

Összegzés
Kulcsszavak
Összegzés
Kulcsszavak
Bevezetés

Összegzés
Kulcsszavak
Összegzés
Kulcsszavak
Bevezetés
Kapcsolódó tényezők
Genetikai tényezők
Anatómiai tényezők
Endokrinológiai tényezők
Immunológiai tényezők
Trombofil faktorok
Mások
Javasolt tanulmány ismétlődő vetélést folytató párok számára
Ha Ön elsődleges aborter, kérje
Ha másodlagos vetélés vagy, kérjen
Klinikájának speciális eseteiben kérje
Ideális esetben minden abortusznál végezzen kariotípus-vizsgálatot az ovuláris maradványokról
Támogassa az izgalmakat
Bibliográfia

A reproduktív korú párok körülbelül 1–3% -a tapasztal 3 vagy több egymást követő spontán abortuszt, amelyet visszatérő abortuszként definiálnak. Az értékelésnek tartalmaznia kell a részletes klinikai előzményeket és fizikai vizsgálatot, majd egy sor protokollos vizsgálatot, amelyek célja az e patológiában leggyakrabban érintett tényezők (anatómiai, kromoszóma, immunológiai, endokrinológiai és trombofil) felderítése. A menedzsmentnek bizonyítékokon kell alapulnia, kerülve a kísérleti vagy tudományos támogatás nélküli kezeléseket, és mindig tartalmaznia kell a megfelelő érzelmi támogatást, amely ilyen párosok számára szükséges. A visszatérő abortusz eredetének tisztázására tett erőfeszítések ellenére az esetek 50% -a továbbra is nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, amelyek általában akár 70% -os sikeres terhességi arányt is elérnek mindenféle orvosi kezelés nélkül.

A reproduktív korú párok körülbelül 1-3% -a 3 vagy több egymást követő terhességi veszteséget tapasztal, amelyet ismétlődő terhességi veszteségnek neveznek. Az értékelésnek tartalmaznia kell a részletes klinikai előzményeket és fizikális vizsgálatot, amelyet diagnosztikai szűrővizsgálat követ, az e rendellenességben előforduló leggyakoribb tényezők (anatómiai, kromoszóma, immunológiai endokrinológiai és trombofil) felderítése érdekében. A kezelést igazolni kell, elkerülve a kísérleti vagy be nem bizonyított kezeléseket, és mindig tartalmaznia kell egy megfelelő érzelmi támogatást, amely ilyen párok számára szükséges. A visszatérő terhesség elvesztésének eredetének feltárására tett minden erőfeszítés ellenére a párok 50% -a ismeretlen diagnózissal marad, azonban orvosi kezelés nélkül is elérheti a sikeres jövőbeli terhességek akár 70% -át.

Ismétlődő abortusznak nevezzük azt a párost, aki 3 vagy több egymást követő spontán abortuszt tapasztalt a terhesség 20. hete előtt, az elsődleges visszatérő aborter kifejezést használva, ha a pár nem volt életképes terhesség között, és másodlagos aborternek, ha a mínuszban létezett. egy előző életképes. Ez a meghatározás nem pusztán szemantikus, mivel, mint később látni fogjuk, mind a termékenység vizsgálatát, mind a prognózisát irányíthatja.

A spontán vetélés kétségtelenül a terhesség leggyakoribb szövődménye, az elismert terhességek (klinikai terhességek) becslések szerint 15% -a abortussal végződik, és hogy a nők körülbelül 25% -a élete során reproduktív életében klinikai abortuszt tapasztal (1). Ez az adat alábecsültnek tűnik, ha figyelembe vesszük, hogy a terhesség 30-50% -a korán fejeződik be, az úgynevezett biokémiai vagy szubklinikai terhességeket, amelyeket a nők többnyire nem tudnak felismerni, mert a menstruáció késése alig vagy egyáltalán nincs (2). ). Ezek az abortuszok főleg az adott terhesség szórványos kromoszóma-rendellenességének tudhatók be, és nem jelentenek kockázati tényezőt a jövőbeli terhességek szempontjából (3). Szerencsére a reproduktív korú párok csak 5% -a tapasztal 2 egymást követő klinikai vetélést, és 1–3% 3 vagy több abortuszt. Ez az utolsó adat magasabb, mint a statisztikailag véletlenül várt véletlen (0,5%), amelyből arra lehet következtetni, hogy van egy olyan csoport, amely hajlamosabb az abortuszra, és hogy megérdemlik maximális erőfeszítéseinket, valamint a legnagyobb megértést a kezeléssel. csalódottság érzése, amelyet gyakran megosztanak mind a betegek, mind a kezelőorvosok.

A sporadikus és a visszatérő abortusz megkülönböztetésének fontossága mind a prognózisban, mind pedig a párban végzett vizsgálatok szükségességében rejlik. A sporadikus abortuszban szenvedők 80% -os sikerességet kapnak a következő terhességükben, mindenféle kezelés nélkül, általában nem igazolva a kiegészítő vizsgálatok kérését. Éppen ellenkezőleg, a visszatérő abortuszt szenvedő pároknak a következő kezeletlen terhességük során a globális siker csak 50–60% -a lesz, több tényezővel, amelyek feltételezhetik a gyenge reproduktív kimenetelt, és ezeket meg kell vizsgálni (4).

Vannak olyan általános tényezők, amelyek növelik a vetélés kockázatát bármely terhesség alatt, és a visszatérő vetéléssel összefüggő specifikus tényezők legalább 5 csoportja. Mindegyikük százalékos súlyát a visszatérő abortuszok univerzumában nehéz pontosan meghatározni, tekintettel a publikált tapasztalatok különböző kutatási vonalai által képviselt elfogultságra.

Az általános tényezők közül kiemelkedik a dohánynak és más környezeti toxinoknak való kitettség, az anyai elhízás, az anyai életkor, a reproduktív múlt és a terhességi életkor (5). A dohányzásnak való kitettség 1,4–1,8-szorosára emeli a vetélés kockázatát (6), és magában foglalja a passzív dohányosokat is, akiknél a kockázat 1,52–2,18-szorosára nő (7). Másrészt a napi egynél több alkoholfogyasztás vagy a napi 375 mg több koffein bevitele, ami 3 csésze kávénak felel meg, a 4,84 (2,87 - 8,16) abortusz korrigált kockázatával jár. illetve 2,21 (1,53 - 3,18), illetve (8).