Ízületi fájdalom, fogyás

Összegzés

Jelen tanulmány a miliárius tuberkulózis egy olyan esetét emeli ki, amelyben a miliárius kifejezés a köles magvakhoz hasonló kis fehéres csomók tüdőfelületének kóros anatómiájában történő megfigyelésére utal. De ma ezt a kifejezést a tuberkulózis progresszív és széles körben elterjedt formáinak leírására használják. Több szervre hematogén terjedés útján termeli, és lehet elsődleges fertőzés (gyermekek) vagy látens fókusz reaktivációjának eredménye. Ez egy súlyos formája, amely főleg az időseket, az alultápláltakat és a károsodott sejtek immunitását szenvedő betegeket érinti, például HIV-fertőzötteket, krónikus vesebetegségeket, szilárd szervátültetéseket és anti-TNF kezelést. (From et al., 2015)

KULCSSZAVAK:

Miliaris tuberkulózis, idősek, krónikus vesebetegség (CKD).

Szerzők: * Med. Luis Alberto Valle Imaicela ** Med. Cristian Alfonso Galarza Sánchez *** Med. Diego Fabián León Ojeda **** Med. Julio César Peña Córdova ***** Med. Jaime Alfredo Rodríguez Soto. ****** Stephanie Michelle Murillo Cárdenez orvos. ******* Med. Juan Carlos Poma Chalan.

* Lojai Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Loja, Ecuador.

** Lojai Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Belgyógyász szakorvos. Cukorbetegség mesterképzés a San Francisco de Quito Egyetemen, a Loja Nemzeti Egyetem Emberi Egészségügyi Karának orvosprofesszora. Loja, Ecuador.

*** Loja Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Traumatológus. Professzor a Lojai Nemzeti Egyetemen. Loja, Ecuador.

***** Loja Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Loja, Ecuador.

***** Loja Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Loja, Ecuador.

****** Loja Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Loja, Ecuador.

******* Loja Nemzeti Egyetem. Av. Pío Jaramillo Alvarado és Reinaldo Espinoza, Loja, Ecuador. Általános orvos. Loja, Ecuador.

Levelezési cím: Cristian Alfonso Galarza Sánchez, postacím: 110101 Loja, Ecuador.

  • Bevezetés

A tuberkulózist tekintik a leggyakoribb haláloknak, amelyet egyetlen fertőző kórokozó okoz. Az extrapulmonalis tuberkulózis diagnosztizálása hagyományos módszerekkel nem mindig lehetséges a bacillus lassú növekedése és a minták paucibacilláris jellege miatt, ezért szükséges molekuláris technikákhoz folyamodni. A tuberkulózis kockázata, valamint a mortalitás nő a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél (*), akiknél az extrapulmonalis érintettség gyakoribb. (Zsűri, Murcia, Hidalgo, Leguizamón és González, 2015)

HIV, HIV: emberi immunhiányos vírus - Robert Gallo által 1984-ben izolált vírus (Humán Virológiai Intézet - Marylandi Egyetem) HTLV III névvel.

Loja Ecuador

A miliáris tuberkulózis az extrapulmonalis tuberkulózis ritka bemutatása immunkompetens betegeknél. Bár bármely életkorban előfordulhat, időskorúak és immunszuppresszív betegek esetében gyakoribb. Nem specifikus klinikát mutat be, ahol a hosszan tartó láz a legjellemzőbb megállapítás. A diagnózis érdekében a miliáriás radiológiai minta nagyon hasznos, bár mikrobiológiai megerősítést kell megkísérelni a légzőszervi mintákban, a vérben vagy a cerebrospinalis folyadékban. A gyors diagnózis és a kezelés megkezdése csökkenti a halálozás kockázatát e még mindig magas letalitási betegség miatt. Bemutatjuk a miliárius tuberkulózis ritka esetét fiatal és immunkompetens betegeknél, mint hosszan tartó láz okát. (M. Fontana-Campos, S. Alarcón-Frutos, 2008)

A miliárius tuberkulózis tünetei nem specifikusak és nehezen azonosíthatók. Ezek közé tartozik a fogyás, láz, hidegrázás, gyengeség, rossz közérzet és légszomj. Ha a fertőzés a csontvelőt érinti, súlyos vérszegénységet és egyéb vérbeli rendellenességeket okozhat, ami leukémiára utalhat.

Ha egy baktérium a rejtett sérülésből időnként felszabadul a véráramba, akkor az érintett személy ingadozó lázat tapasztalhat, és fokozatosan fogyhat, amíg el nem pazarolódik.

A Mycobacterium tuberculosis hematogén úton vagy a prevertebrális nyirokcsomókon keresztül jut el a gerincig. A sérülés progresszív csigolya pusztulást eredményez, amely folyamatos fájdalmat okoz a betegnek. Ez kedvezőtlenül alakulhat ki, ha nem diagnosztizálják korán, és súlyos deformációkat okozhat a gerincben és jelentős gerincvelői sérüléseket okoz. (From et al., 2015).

  • Az ügy ismertetése

73 éves, özvegy, vegyes fajú férfi beteg, akinek kórelőzményében 3 hónapos fejlődési vesebetegség volt, mint egy nem specifikus betegnél, jobb meniscopathia, 2 hónapos evolúcióval kezelés nélkül, és gerincdaganat egy hétig diagnosztizálták kezelés nélkül, elment az "Isidro Ayora" Loja Általános Kórházba, kb. 1 éve mutatkozott be, és nyilvánvaló esési okokkal, körülbelül 5 vagy 6 évvel ezelőtt fájdalmat mutatott a jobb térdízületben, ez súlyosbodott 6 hónappal ezelőtt a fájdalom nagy intenzitású, a szakrális régióba sugárzik, ez súlyosbodik a páciens mozgósításakor, amelyhez fájdalomcsillapítókat adnak be a gyógyszer nevének vagy adagjának meghatározása nélkül.

A beteg arról is beszámol, hogy 5 hónapja akaratlanul is lefogyott, körülbelül 10 kg-ot, a gyakoriság, a dysuria, a vizeletáramlás csökkenése mellett. Ezzel egyidejűleg arról számol be, hogy 48 órával ezelőtt számtalan hőemelkedése és száraz köhögése volt. Jelenleg a beteg nem jár a jobb térdízület fájdalmának súlyosbodása miatt.

A beteg nem utal műtéti kórtörténetre vagy ismert allergiára, és nem utal jelentős családi kórelőzményre sem.

A nem kóros személyes szokásokon belül napi háromszor kiegyensúlyozott étrendre, 24 óra alatt 6–7-szeres diurézisre és napi 2-szeres katarzisra utal; A kóros szokásokban a páciens 26 éves kortól, minden 15 napos gyakorisággal utal alkoholos italokra, és nem dohány- vagy drogfogyasztásra, valamint öngyógyításra sem.

Fizikai vizsga

Életjelek

  • TA: 83/56 Hgmm
  • HR: 87 ütés/perc
  • FR: 24 fordulat/perc
  • Hónaljhőmérséklet: 38,3 ° C
  • Ült. O2: 90%
  • Kapilláris feltöltés: 2 másodperc

Antropometriai mérések

  • Súly: 56 kg
    • Mérete: 175 cm
    • BMI: 18,29 (elfogadható vékonyság)

Világos, időben, térben és személyben orientált beteg, allergiás és nyugtalan vonásokkal. Bőr konzervált turgorral, normál neurológiai vizsgálat, 15/15-ös értékkel a Glasgow-skálán.