Journal of Primary Care Pediatrics - Diétás nitrát bevitel csecsemőknél és gyermekeknél
táplálkozási dietetikus. Egészségügyi és Jóléti Tudományok Kar. Vici Egyetem, Katalónia Központi Egyetem (UV-UCC). Vic. Barcelona. Spanyolország.
b Dietetikus-táplálkozási szakember. Spanyol Társaság az egészséges táplálkozás és szokások interdiszciplináris vizsgálatához. Barcelona. Spanyolország.
c Szerkesztő. Spanyol Journal of Human Nutrition and Dietetics. Spanyolország.
Levelezés: J Basulto. E-mail: [email protected]
Hogyan idézzük ezt a cikket: Basulto Marset J, Manera M, Baladia E. Diétás nitrátfogyasztás spanyol csecsemőknél és gyermekeknél, valamint a methemoglobinemia kockázata. Rev Pediatr Aten Primaria. 2014; 16: 65-9.
Megjelent az interneten: 2013-11-14 - Látogatások száma: 38064
BEVEZETÉS
A Spanyolországban széles körben elfogyasztott egyes zöldségek magas nitráttartalma megnövelheti annak kockázatát, hogy a három évesnél fiatalabb vagy a gyomor-bélrendszeri fertőzésben szenvedő gyermekek methemoglobinémiát szenvedjenek, amely potenciálisan súlyos betegség. Ezért a csecsemők és gyermekek etetésével foglalkozó egészségügyi szakembereknek tisztában kell lenniük a témával kapcsolatos jelenlegi ajánlásokkal. Ez a szöveg részletezi a methemoglobinémiát a nitrátokkal összefüggő főbb jellemzőket, tartalmazza a Spanyol Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozási Ügynökség (AESAN) jelenlegi ajánlásait a zöldségekben található nitrátok jelenlétével kapcsolatban, és megjegyzést fűz egy Spanyolországban végzett tanulmányhoz, amely a borágó (Borago officinalis) infantilis methemoglobinémiával.
METAHEMOGLOBINÉMIA ÉS NITRÁTOK
Methemoglobinemia esetén a methemoglobin jelenléte a vérben fokozódik. A methemoglobin egy olyan vas-vasat (Fe 3+) tartalmazó hemoglobin-forma, amelynek oxigénszállító képessége alacsonyabb, mint a vas-hemoglobiné (Fe 2+), ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigén jut el a szövetekbe. Amikor a vérben a methemoglobin koncentrációja eléri a 3% -ot, cianózis lép fel, amely ennek a rendellenességnek a legfőbb jellemzője (ezért "kék baba szindrómának" nevezik).
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Táplálkozási Bizottsága szerint ennek a betegségnek a tünetei a methemoglobin 20% -ának koncentrációjáig általában minimálisak. A tünetmentes, cianózisban szenvedő és 20% alatti methemoglobinszintű csecsemő általában nem igényel további kezelést, mint az expozíció forrásának azonosítása és kiküszöbölése (feltéve, hogy normális hematokrit van). A vérszegénységben szenvedő gyermekek azonban alacsonyabb methemoglobin 1 koncentrációnál mutatnak toxicitást .
Bár ebben a patológiában 2,3 tényező vesz részt, az egyik ezek közül a bizonyos zöldségekből származó nitrátbevitel, különösen a csecsemőknél, amint az a bevezetőben is szerepel. A szájban és a belekben lévő baktériumok az étrenden keresztül bevitt nitrátokat nitritté alakítják, amelyek a hemoglobinnal reagálva methemoglobint termelnek. Három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél ez a reakció hirtelenebb, mert hemoglobinjuk egy része még mindig magzati hemoglobin formájában van, hajlamosabb a nitrátokból származó nitritek oxidációjára. Mindenesetre, amikor a methemoglobin már kialakult, a felnőtteknél és a gyermekeknél is methemoglobin-reduktáz nevű enzim alakítja át hemoglobinná. Ez az enzim azonban kevésbé aktív csecsemőknél és kisgyermekeknél (körülbelül a fele a felnőtteknek). Ezért a gyermekek különösen fogékonyak a methemoglobinémiára. Ez a fogékonyság nagyobb, ha gyomor-bélrendszeri bakteriális fertőzés lép fel, mivel a nitrátok nitritté történő redukciója és az azt követő methemoglobin képződés fokozódik. .
EFSA AJÁNLÁSOK, 2010
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) Élelmiszerlánc-szennyező anyagokkal foglalkozó testülete 2008-ban véleményt adott ki a zöldségfélék nitrátjairól, amelyben megállapította, hogy a gyermekek és serdülők nitrát-kitettsége az elfogadható napi érték alatt vagy azon belül van. bevitel (ADI). Megállapításuk az volt, hogy általában a zöldségfogyasztásból származó nitrátoknak való kitettség nem valószínű, hogy számottevő egészségügyi kockázatot jelentene, és ennélfogva ezen ételek fogyasztásának jótékony hatása érvényesül 5. Valójában vannak olyan tanulmányok, amelyek azt sugallják, hogy a növényi élelmiszerekből származó nitrátokban gazdag étrend előnyökkel járhat a szív- és érrendszerre olyan mechanizmusok révén, mint a vérnyomás csökkentése vagy az endothel diszfunkciójának védelme, bár az adatok hiányoznak ennek a hipotézisnek a megerősítéséhez 6-8 .