Journal of Primary Care Pediatrics - Gyomorürülés gyors szindróma serdülőknél
egy gyermek gasztroenterológiai egység. Gyermekorvosi szolgálat. Ramón y Cajal Egyetemi Kórház. Madrid. Spanyolország.
b Gyermek gasztroenterológia, hepatológia és táplálkozás szekció. Gyermekorvosi szolgálat. Egyetemi Kórház október 12. Madrid. Spanyolország.
c Gyermek gasztroenterológia, hepatológia és táplálkozás szekció. Gyermekorvosi szolgálat. Egyetemi Kórház október 12. Madrid. Spanyolország.
Levelezés: S Hernández. E-mail: [email protected]
Hogyan lehet idézni ezt a cikket: Hernández Rodríguez S, Lasheras Valpuesta M, Carabaño Aguado I, Salcedo Lobato E, Núñez Ramos R, Medina Benítez E. Gyomor gyors ürülési szindróma nem gasztrektomizált serdülőknél: áttekintés egy eset tárgyában. Rev Pediatr Aten Primaria. 2019; 21: 65-8.
Megjelent az interneten: 2019.02.27. - Látogatások száma: 7861
A dömping szindróma vagy a gyomor gyors kiürülésének szindróma az emésztési és szisztémás megnyilvánulások összessége, amely nagy mennyiségű folyadék, ozmotikusan aktív ételek és szilárd anyagok gyors kiürülésének eredményeként merül fel. Lehet korai vagy késői. Etiológiája multifaktoriális. Az esetek többsége a gyomormûtét (vagotomia és pyloroplasztika, gasztrojejunosztómia, Nissen fundoplikáció) következményeként jelenik meg, bár idiopátiás formákat írtak le, és olyan eseteket, amelyek generalizált vegetatív diszfunkció kontextusában jelentek meg. Bemutatunk egy egészséges, korai dömping szindrómás kamasz klinikai esetét, amely a helyes étrendi kezelés után kedvezően alakul.
BEVEZETÉS
A gyomorürüléses szindróma (dömping) a nem gasztrektómás betegeknél ritkán fordul elő gyermekkorban, amelynek kezelése hatékonyan és konzervatív módon végezhető el az alapellátási konzultációkból. Ennek a patológiának a klinikai esetét, valamint a későbbi megközelítést és evolúciót mutatjuk be alább.
KLINIKAI ESET
VITA
A gyomor az alapvető funkciót tölti be: ideiglenesen tárolja az ételt, összetöri, elválasztással keveri és üríti a nyombélbe.
Az emésztőrendszer mozgékonyságának megértéséhez ismerni kell annak anatómiáját, a központi és enterális neurológiai kontrollokat, valamint az érintett kémiai mediátorokat. A gyomorürülés a megfelelő gyomormotilitás eredménye, amely a simaizomréteg összehangolt összehúzódásától függ, amelyet az enterális idegrendszer belső idegei, valamint a kolinerg, adrenerg, dopaminerg és prurinerg idegrostok irányítanak. Ezt a folyamatot a hormonális tényezők, valamint a bevitt tápanyagok pH-ja, ozmolaritása, térfogata és összetétele modulálja, és a beteg korától és méretétől függően eltérő lehet 1 .
A gyomor motoros rendellenességei lehetségesek, bár ritkák, de gyermekkorban. A gyomormotoros rendellenességek kifejezés magában foglalja az entitások heterogén csoportját, amelyek a gyomor motoros funkciójának fiziológiájának megváltoztatásával különböző patológiákhoz vezetnek. Azokban az esetekben, amikor a gyomor kiürülése felgyorsul, általában egy posztsebészeti anatómiai változás következik be, amely gyors ürítést okoz, bár ez nem mindig így van, és néha leírták nem operált betegeknél.
A dömping szindróma (DS) vagy a gyomor gyors kiürülésének szindróma az emésztési és szisztémás megnyilvánulások összessége, amelyek nagy mennyiségű folyadék, ozmotikusan aktív ételek és szilárd anyagok gyors kiürülésének eredményeként jelentkeznek. 1920-ban írták le először, és bár a patogenezist még nem sikerült teljesen tisztázni, etiológiáját multifaktoriálisnak tekintik. Az esetek többsége a gyomormûtét (vagotomia és pyloroplasztika, gastrojejunostomy, Nissen fundoplication) következményeként jelenik meg, bár idiopátiás formákat, ritka eseteket is leírtak veleszületett microgastria és generalizált autonóm diszfunkció 2 .
A klinikai megnyilvánulások szerint a DS korai és késői. A legtöbb betegnek korai DS-je van, amely a lenyelés után az első 10-30 percben jelentkezik. Klinikailag korai jóllakottság, émelygés és hasi fájdalom (a bélfalak kitágulása miatt), relatív hipotenzióval együtt jelentkezik, másodlagos a hipovolémiás helyzet miatt, ami a folyadéknak az intravaszkuláris rekeszből a bél lumenébe történő mozgása miatt következik be. fontos ozmotikus terhelés jelenléte a belekben (főleg szénhidrátok). A vazoaktív erővel rendelkező bélpeptidek (neurotenzin, vazoaktív bélpeptid, szerotonin, P anyag és katekolaminok) felszabadulása felelős néhány olyan szisztémás tünetért, mint a szívdobogás, izzadás és szédülés 1,3. Klinikai esetünkben a kitett beteg korai DS-ben jelentkezett.