Kapcsolat a bal pitvar dimenziói és a globális és regionális lerakódások között

globális

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

verzióВ on-line ISSN 1665-1731 verzióВ nyomtatva ISSN 1405-9940

https://doi.org/10.24875/acm.m19000006В

Kapcsolat a bal pitvar dimenziói és a testzsír globális és regionális lerakódása között

Macarena C. DeВ Zan 1В * В

Patricia M.В Carrascosa 1В

ExequielВ Reynoso 1В

AlejandroВ Deviggiano 1В

Gastón A.В Rodríguez-Granillo 1В

1 Kardiovaszkuláris képalkotó osztály, Maip diagnosztika, Buenos Aires, Argentína

Háttér és célok:

A testzsír-lerakódások és a bal pitvar (LA) méretei közötti kapcsolatot még nem vizsgálták teljes mértékben. Célunk annak meghatározása, hogy van-e kapcsolat nemcsak a test teljes zsírlerakódásával, hanem kifejezetten a regionális zsírlerakódásokkal.

Megfigyelő, retrospektív vizsgálat, amelynek során egymást követő betegek vettek részt intézményünkben azzal a megbízással, hogy különböző klinikai indikációkhoz végezzenek számítógépes tomográfia-angiográfia által kiváltott thoracoabdomnost elektrokardiogrammal. Az AI méréseket a szisztolés fázisban végeztük, négy- és kétkamrás nézetek felhasználásával.

Évek óta elfogadják a bal pitvar tágulását (LA) a túlterhelés és a nyomás egyaránt. Ezenkívül a legújabb tanulmányok különböző diagnosztikai módszertanokon keresztül kimutatták, hogy összefüggés van az LA körüli epicardialis zsír mértéke és a pitvarfibrilláció között 18, 19. A napi klinikai gyakorlatban azonban nem ritka, hogy normális pitvari dimenziójú betegeket találnak károsodott szisztolés funkció és/vagy bal kamrai dilatáció jelenlétében 20 .

Jelenleg a globális és regionális zsírlerakódások mérése, valamint a pitvari dimenziók becslése egyetlen munkamenetben végezhető el egy elektrokardiogram (EKG) által kiváltott thoracoabdominális számítógépes tomográfiai angiográfia (CT angiográfia) segítségével. Tudomásunk szerint azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta átfogóan ezeket a kapcsolatokat egyetlen munkamenet során.

Ezért munkánk célja a testzsír regionális és globális lerakódásainak és az AI dimenzióinak kapcsolatának értékelése volt.

Vizsgálati populáció

Képszerzés

A képeket három különböző helyszínen készítettük 64 és 128 soros detektor CT-k (Brilliance ICT, Philips Healthcare, Cleveland, USA) és egy 64 soros nagy felbontású CT szkenner (Discovery HD 750, GE Healthcare, Milwaukee, USA) felhasználásával. . Olyan inspirációs apnoe-felvétel készült, amely az aorta előtti törzsektől a symphysis pubisig terjedt.

A felvételi paraméterek a következők voltak: 100-120 kV (a BMI szerint), 150-400 mA (a z tengely modulációját alkalmazták), változtatható hangmagasság, 0,5-0,75 forgási idő, a DFOV a beteg méretéhez igazítva, 1 -2,5 mm szeletvastagság rekonstrukciók és 0,5-2,5 mm intervallum. Különös gondot fordítottunk olyan képek készítésére, amelyek elég széles látómezővel rendelkeztek, hogy elkerüljék az adatok hiányát (szubkután zsír).

80-100 ml jódozott kontrasztot (iobitridol, Xenetix 350 TM, Guerbet, Franciaország) adtunk be a beteg súlyának és az alkalmazott tomográfnak megfelelően; kétfázisú protokoll alkalmazásával, amely 100% kontrasztú bolust tartalmazott, 4-4,5 ml/s sebességgel injektálva, majd 30 ml bolus fiziológiai oldatot 3-4 ml/s sebességgel.

Képelemzés

A képeket egy munkaállomásra (Brilliance Workspace, Philips Healthcare, Cleveland, Ohio, USA) vittük át, és az elemzéseket egy megfigyelő végezte el a klinikai adatokra.

Az elemzéshez a szívciklus két fázisát tároltuk, egy szisztolés (az R-R intervallum 37,5-40% -a) és egy mezodiastolikus (az R-R intervallum 75-78% -a). A pitvari dimenziók értékeléséhez szisztolés képeket használtunk. Axiális síkokat és többsíkú rekonstrukciókat (1-5 mm vastag) alkalmaztunk az LA méretek és a testzsír-lerakódások felmérésére.

1В ábra: 70 éves nő, magas vérnyomásban szenvedő, dohányzó, mint koszorúér-kockázati tényező, és a BMI 33 kg/m 2. A bal pitvar dimenzióinak értékelése négykamrás (A) és kétkamrás (B) nézetben a szívciklus 40% -os fázisában kapott többsíkú rekonstrukciókkal. Az axiális nézetekben (C, E és F) a teljes testzsír (C), a zsigeri (D) és a szubkután (E) meghatározása figyelhető meg, csak a 190 és 30 egység közötti sűrűségű szövetet emelve ki. Hounsfield. A D panel egy négykamrás nézetet mutat be a szívburok zsírtartalmával. Teljes testzsír: 10,682 cm 3/m 2; mellkas zsír: 3047 cm 3/m 2; szívburok-zsír: 104 cm 3/m 2 (3,4%); hasi zsír: 7,634 cm 3/m 2; zsigeri zsír: 2148 cm 3/m 2 (a hasi zsír 28% -a); bőr alatti zsír: 5486 cm 3/m 2 (a hasi zsír 72% -a); a bőr alatti zsír vastagsága: 110,4 mm; haskörfogat: 118,6 cm.

Végül a szubkután zsírszövet vastagságát (az elülső vastagság és a posterolaterális vastagság összege) ugyanazon a szinten mértük, mint a hasi kerület (a csípőgerincek koponya vége) mérését.

A diszkrét változókat számként és százalékban mutatjuk be. A folyamatos változókat átlag ± szórásként mutatjuk be. A csoportok közötti összehasonlításokat a Student-féle teszt segítségével végezzük független mintákhoz, egyirányú varianciaanalízishez és LSD legkisebb különbségtesztekhez (post hoc összehasonlítások), amint azt jeleztük. A folytonos változók közötti összefüggéseket Pearson korrelációs együtthatóival értékeltük. A statisztikai elemzést az SPSS® szoftver 22. verziójával (Chicago, Illinois, USA) végeztük. A 0,05-nél kisebb p-érték statisztikai szignifikanciát jelzett.