Kezelés; AMES myasthenia
Számos gyógyszerünk van, és különféle stratégiákat tettek közzé. Beszámolónk a Szakértői Véleményről. Gyógyszerész. (2009) részletezi terápiás stratégiánkat, amely összefoglalóan a következő:
Kortikoszteroidok.
A prednizont általában először adják be. A legtöbb szerző javasolja a kezelés megkezdését napi 1 mg/testtömeg-kg dózisban. Célszerű a betegeket akkor befogadni, amikor. kezdje el a kezelést, mivel a myasthenikus tünetek súlyosbodása lehetséges a gyógyszer kezdete után az első 7-10 napban.
Ez a szabály különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél túlsúlyban vannak a bulbar tünetek és a kiindulási légzési érintettség. Kiindulási útmutatónk 1 mg/kg súly/nap dózis, majd csökkentse azt a kezelés váltott napokra történő cseréjével. A kezelt betegek legfeljebb 85% -a reagál a szteroid terápiára általában az első 1-3 hónapban. Ha több hónapos kezelés után nem lehetséges a dózis csökkentése minden második nap 40 mg-tól, a myasthenikus tünetek ismételt megjelenése miatt tanácsos egy második immunszuppresszív gyógyszert társítani.
A kortikoszteroidok mellékhatásai széles körben ismertek, és ezeket a hosszú távú problémák elkerülése érdekében kezelni kell.
Azatioprin.
Az azatioprin a leggyakrabban használt másodlagos gyógyszer az MG-ben. Általában prednizonnal kombinálva alkalmazzák a beteg stabilizálására és a kortikoszteroid adagok csökkentésére. Az azatioprin első vonalbeli gyógyszerként alkalmazható, különösen idős betegeknél vagy azoknál a betegeknél, akiknél a kortikoszteroidok ellenjavallt. A gyógyszer alapvető hátránya, hogy 3–12 hónapig tarthat a cselekvés megkezdése. A leggyakoribb káros hatások a gyomor-bélrendszeri tünetek (főleg émelygés, esetenként dyspepsia), májműködési zavarok és néha hasnyálmirigy-tünetek.
Jelenleg lehetőség van egy elemzés elvégzésére, a TPMT enzimatikus aktivitására, az adag személyre szabására és a mellékhatások nagy részének elkerülésére. Ennek az elővigyázatosságnak a ellenére is célszerű rendszeresen kontrollanalitikai vizsgálatokat végezni. Nincs bizonyított bizonyíték arra, hogy a gyógyszer terhesség alatt teljesen biztonságos, bár sok nő egészséges gyermekeket adott életre, miközben azatioprinnal kezelték.