Koronavírus és a bőr megnyilvánulásai (AMF 2020)

A bőr egy olyan hely, ahol a szisztémás patológiák sokasága nyilvánul meg. A kiütési betegségek egyértelmű példák a vírusfertőzések bőr megnyilvánulásaira. Sok viriasisnak van valamiféle láthatósága a bőrön vagy a nyálkahártyán, és a COVID-19 betegség is biztosan.

A kínai járvány kezdetén elvégzett boncolási mintákban a vírus trofizmusát a tüdőben, a belekben, a vesékben és a bőrben is jelen lévő immunrendszer sejtjei tárták fel 1. Nemspecifikus perivaszkuláris limfocita infiltrátumot kizárólag a felszíni dermisben figyeltek meg, de a COVID-19 fertőzés miatti specifikus változásokat a bőrön nem írtak le, és a bőrön nem figyeltek meg SARS-CoV-2 fertőzést. .

A felülvizsgált dokumentáció szerint a COVID-19 bőrmegjelenései nagyon változatosak és nem specifikusak, ráadásul nem lehetnek összefüggésben az állapot súlyosságával és spontán megszűnnek 3 .

COVID-19-ben szenvedő betegeknél a korábbi bőrelváltozások súlyosbodhatnak, és allergiás reakciók lehetségesek az alkalmazott kezelésekre4. Nemrégiben azonban olyan bőrelváltozásokról számoltak be, amelyek megfelelhetnek a SARS-CoV-2 bőr megnyilvánulásainak.

A bőrbemutatás eddig ismertetett formái a következők:

  • Kiütés/kiütés (1. és 2. ábra): (erythematous, petechialis, morbilliform) generalizált vagy lokalizált, nem specifikus, hasonló a többi vírusos exantémához, főleg a törzsön, kevés vagy egyáltalán nem viszket. A légzőszervi tünetek megjelenésekor vagy napokkal később jelenik meg, és önfeloldó 6.7 .

1. ábra Morbilliform kiütés

2. ábra Morbilliform kiütés

  • Urticarialis kiütés (3. és 4. ábra): erythema és csalánkiütés, klinikailag nem különböztethető meg az akut csalánkiütéstől a COVID-19 betegek 1,4% -ánál 8,9,10. Az erythemás exanthema/kiütéshez hasonlóan ez is nem specifikus megnyilvánulás, mivel az akut urticaria egyik oka a fertőzések, különösen gyermekeknél.

3. ábra Urticaria: erythemás plakkok a homlokon, a kezeken és a lábakon

4. ábra Urticaria: erythemás plakkok az arcán és az orrán

Kivonat: Henry D, Ackerman M, Sancelme E, Finon A, Esteve E. Urticarialis kitörés COVID-19 fertőzésben. [Internet]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. DOI: 10.1111/jdv.16472.

Kivonat: Hoenig LJ, Pereira FA. Kiütés, mint a COVID klinikai megnyilvánulása19 Egy beteg fényképei. [Internet.] Bőrgyógyászati ​​klinikák. 2020. Elérhető: https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2020.04.001

  • Vesikuláris kiütés (bárányhimlő-szerű): egyetlen esetet írtak le a varicella fertőzéshez hasonló vezikulákkal 11 .

  • Acro-ischaemiás elváltozások (perniosis-szerű vagy pseudoperniosis) (5-8. Ábra): Eritmás elváltozások, klinikailag hasonlóak a perniosishoz ("chilblains"), először tünetmentesek, bár később fájdalmat okozhatnak, és fanyar területeken (kezek és lábak) jelentkezhetnek 12. Gyakran megfigyelhető fiatal paucis-tüneti betegeknél. Az elváltozások megjelenhetnek az oldalirányban, a háton és az ujjbegyeken, néhány milliméteresek és jól körülhatárolhatók, ezeket a talpon és a sarokon is megfigyelték. 2 hétig fejlődnek, lilává válnak, és hólyagok is megjelenhetnek az elváltozások, a nekrózis területeinek, sőt a száraz gangréna felületén. bár ritkábban, különösen súlyos beteg kórházi betegeknél 13 .

5. ábra Pszeudoperniózis

6. ábra Pszeudoperniózis

7. ábra Pszeudoperniózis

megnyilvánulásai

8. ábra Pesudoperniosis

  • Egyéb sérülések: a sérüléshez hasonló esetek retikuláris cameo combok (9. és 10. ábra), általában egyoldalúak 14, follikuláris petechialis purpura a végtagokban, a törzsben és ritkábban az arcban, ami a hiperkoagulálhatóság állapotát tükrözheti, mint az akro-ischaemiás elváltozások 15 .