Kutya epilepszia kezelés portálVeterinaria

Sergio Ródenas González [1] és Christian Maeso Ordás [2][1] LV, MRCVS, ECVN oklevél. A Valencia Sur Állatorvosi Kórház neurológiai és idegsebészeti szolgálatának vezetője.
[2] LV. A Valencia Sur Állatorvosi Kórház ideg- és idegsebészeti szolgálatának gyakornoka.

E cikk célja megválaszolni ezeket a kérdéseket, alapul véve a kutyák epilepsziájának kezeléséről szóló legújabb publikációkat. Másrészt a macskaepilepszia kezelése lényeges különbségeket mutat a kutyák epilepsziájához képest, ezért egy későbbi kiadványban foglalkozunk vele.

Amikor két vagy több epileptiform krízis van hat hónap alatt.
Amikor a beteg epilepsziában vagy rohamokban jelentkezik sorozatban vagy klaszterben.
Ha nagyon hosszú (24 óránál hosszabb) posztiktális periódus van, vagy súlyos (agresszivitás, vakság stb.).
Amikor az epileptiform rohamok gyakorisága vagy időtartama megnő.

Fenobarbitál

Farmakológia és hatásmechanizmus

Pontos hatásmechanizmusa még mindig nem ismert, de tevékenységei a következők: a klórcsatornák megnyílásának meghosszabbodása a GABA receptoroknál, antiglutamát hatások és csökkent kalcium fluxus az idegsejtekben.

Káros hatások

A legtöbb káros hatás a kezelés kezdetén vagy az adag növelése után jelentkezik, és általában javulni vagy 1-2 hét múlva megszűnik. Ezek a káros hatások a következők: poliuria/polydipsia, polyphagia, szedáció, ataxia és viselkedési változások, például túlzott izgatottság.

Adagolás és ellenőrzés

Az eredetileg ajánlott adag 2,5-3 mg/kg/12 óra, bár 5-6 mg/kg/12 óra dózis is elérhető. A vérben a fenobarbitál stabil szintje megközelítőleg 15 napos kezelés után érhető el, és a kezelés megkezdése után 15, 45, 90 és 180 nappal, majd helyes kontroll esetén félévente meg kell mérni. Az ajánlott szintek 15-35 µg/ml között vannak, és a rohamok megfelelő kontrollja érdekében az optimális szintek 25-30 µg/ml között vannak. A mintavétel ideje nem releváns, mivel a fenobarbitál koncentrációjában nincs jelentős különbség a nap folyamán.

Imepitoin

Egy 2017-ben elvégzett tanulmány azonban azt mutatja, hogy a kontrollált betegek aránya alacsonyabb, mint a korábbi vizsgálatokban (54% szemben 76%). Fontos megjegyezni, hogy a közelmúltban publikálták az imepitoin hatékonyságát fenobarbitál kiegészítő kezelésként.

Farmakológia és hatásmechanizmus

Hatásmechanizmusa az epileptiform rohamok ellen a benzodiazepin receptorok alacsony affinitású parciális agonistájaként kifejtett hatásának köszönhető, mivel erősíti a GABA receptor által közvetített gátló hatásokat. Ezenkívül enyhe kalciumcsatorna-blokkoló hatása van.

Káros hatások

Általában enyhe és átmeneti hatásokat írtak le, mint például poliuria, polydipsia, polyphagia, hipersaliváció, hányás, ataxia, apátia vagy hasmenés. Idioszinkratikus reakciókat nem mutattak ki, és a függőség kialakulását egyetlen publikáció sem találta; emellett visszavonása nem hoz visszapattanó hatást.