Másodlagos hyperparathyreosis - Hyperparathyreosis - A mellékpajzsmirigy betegségei

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

másodlagos hyperparathyreosis

A másodlagos hiperparatiroidizmus egy reverzibilis állapot, amely a hiperplasztikus mellékpajzsmirigyek túlzott PTH-szekréciójához kapcsolódik, elsősorban a kalcium-ionok mellékpajzsmirigy-sejtekbe történő transzportjának csökkenésének következménye. Okok: krónikus veseelégtelenség (ez a leggyakoribb ok, másodlagos hyperparathyreoidismus van jelen minden olyan betegnél, akinek GFR ≤60 ml/perc/1,73 m 2), AKI, D-vitamin-hiány és krónikus hipokalcémiával járó betegségek → chap. 19.1.6.1.

A mellékpajzsmirigyek állandó stimulálása (a PTH kiválasztásához) hiperpláziájukhoz és hipertrófiájukhoz vezet. Az idő múlásával a mellékpajzsmirigy sejtjeinek autonóm funkciója alakulhat ki (tercier hiperparatireoidizmus → később).

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

A tünetek a krónikus hipokalcémiát befolyásoló alapbetegségtől, annak időtartamától és kezelésétől függenek. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek másodlagos hiperparatireoidizmusa a magas csontforgalom miatt vese osteodystrophia kialakulásához vezet → Chap. 14.2, Klinikai kép.

1. Biokémiai tesztek: bizonyítékok vannak a szérum PTH koncentrációjának növekedésére, gyakran hipokalcémia vagy normális szérum kalciumszint közel a normál alsó határához, valamint az alapbetegséghez kapcsolódó egyéb változásokra (a legtöbb esetben a szérum kreatininszint emelkedése tapasztalható) koncentráció és hiperfoszfatémia krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél), gyakrabban alacsony 25 (OH) D koncentráció, az FGF-23 koncentráció növekedése és a Klotho fehérje csökkenése.