Megmagyarázhatatlan károsodás Down-szindróma Felnőtt élet magazin
Cikkek
A Down-szindrómában szenvedő betegek gyors klinikai csökkenése
Julia Jacobs, Alison Schwartz,
Christopher J. McDougle,
Brian G. Skotko
Gyermekgyógyászati Osztály, Down-szindróma Program, Massachusetts Medical Hospital, Boston, USA.
Összegzés
A Down-szindrómában szenvedő serdülők és fiatal felnőttek kis százaléka tapasztalja meg gyors, megmagyarázhatatlan kognitív, adaptív és viselkedési működésének csökkenését. Leírjuk egy 19 éves, Down-szindrómás férfi klinikai esetét, aki az alapműködés kognitív, érzelmi és viselkedési szintjének gyors csökkenését mutatja be. Az említett klinikai állapotromlás értékelésének eljárása, valamint az előírt farmakológiai kezelés részletesen ismerteti az alkalmazott gyógyszerek mellékhatásait és előnyeit. A leírthoz hasonló esetek fontos kihívást jelentenek a szakemberek számára, ezért elengedhetetlen az együttműködés e szakemberek között, hozzájárulva klinikai eseteikhez, értékeléseikhez és kezeléseikhez.
Összegzés
A Down-szindrómás serdülők és fiatal felnőttek kis százaléka a kognitív, adaptív és viselkedési működés gyors és megmagyarázhatatlan romlását tapasztalja. Jelenleg nem áll rendelkezésre standardizált munka a betegek értékelésére vagy kezelésére. Hanyatlásuk általában intellektuális romlással, a mindennapi életvitel képességeinek elvesztésével és a viselkedés jelentős változásával jár. Ez a jelentés egy fiatal felnőtt Down-szindrómás férfit mutat be, aki súlyos és megmagyarázhatatlan klinikai romlást tapasztalt, kiemelve e betegek szisztematikus értékelésének és kezelésének sajátos kihívásait.
1. Bemutatkozás
Ez a klinikai bemutatás a szakembereket szisztematikus diagnosztikai, értékelési és kezelési eszközök nélkül hagyja ezeknél a betegeknél. Következésképpen az ilyen fiatal felnőttek és családjaik ismeretlen úton haladnak át, amely komplex diagnosztikai vizsgálatokat, pszichofarmakológiai kezeléseket és egyéb terápiás beavatkozásokat tartalmaz. Egy olyan algoritmus létrehozása, amely meghatározza a helyzet kezelésének módját, javítaná a folyamat kezelésének hatékonyságát és szabályszerűségét, megkönnyítve ezáltal a különböző kezelési központok összehasonlítását, és ez javítaná megértésünket a betegség etiológiájával és kezelésével kapcsolatban. ez a patológia.
Az eset klinikai leírása rávilágít az emberek előtt álló kihívásokra, szemléletmódot mutat az ellátásukkal kapcsolatban, és feltárja azokat a kezeléseket, amelyek némi javulást mutattak programunkban.
2. Klinikai jelentés
Egy 19 éves, Down-szindrómás férfit mutatnak be, 1,5 éves állapotromlással, amely az előző 2 hónapban hirtelen funkcióvesztést tartalmazott. A legjelentősebb megfigyelt változások közé tartoztak a pszichotikus tünetek, a tekintet megszorításával járó epizódok, a beszéd és az írás elvesztése, valamint a mindennapi tevékenységek végrehajtásának csökkent képessége annak ellenére, hogy többször is kipróbálták az antidepresszánsokat és az antipszichotikumokat.
12 éves kora előtt visszatérő középfülgyulladása, rövidlátása, székrekedése és az adenoidok és mandulák hipertrófiája volt. Háromszor helyezték el a vízleeresztő csöveket a dobhártyájába, és szenzineineurális halláskárosodás miatt kétoldalúan visel hallókészülékeket. A rövidlátás kijavítására szemüveget visel, és naponta gyógyszert szed a székrekedés ellen. Adenotonsillectomiát végeztünk, enyhe maradék obstruktív alvási apnoét hagyva, folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP) kezelve.
12 éves korában figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet (ADHD) diagnosztizáltak nála, és többször kezelték kombinált metilfenidáttal, amfetaminnal és dextroamfetaminnal, valamint atomoxetinnel. Mindezt a gyógyszert megszakították mellékhatásai, amelyek magukban foglalták a sírást, az izgatottságot, a csípést és az elalvási nehézségeket. Az ADHD fennmaradását guanfacinnal és venlafaxinnal kezelték. Ez a kettő a mellékhatásaik és a hatékonyság hiánya miatt is megszakadt. Enyhe depressziót citaloprammal is kezeltek, ami kismértékű javulást mutatott, de a kezelést félbeszakították, mert a szülők úgy gondolták, hogy a helyzetet gyógyszer nélkül kontrollálták...