Mellékvese elégtelenség - csatornaSALUD
Mi az?
A mellékvese elégtelenség a szteroid hormonok (glükokortikoidok és mineralokortikoidok) mellékvesék által történő előállításának hiánya.
Hogyan állítják elő?
A glükokortikoidokat és az mineralokortikoidokat a mellékvesék gyártják. A glükokortikoidok termelését egy másik hormon, az úgynevezett ACTH (adrenokortikotrop hormon) stimulálja, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál. Viszont az ACTH-t egy másik, a hipotalamusz által termelt hormon stimulálja. Az ásványi kortikoidokat olyan anyagok szabályozzák, mint a renin és az angiotenzin.
A mellékvese-elégtelenség esetei két nagy csoportra oszthatók: 1) azok, amelyek maguk a mellékvese képtelenségével állítják elő ezeket a hormonokat elegendő mennyiségben (Addison-kór), és 2) azok, amelyek másodlagosak az elégtelen ACTH-gyártás miatt.
Az Addison-kór leggyakoribb oka az úgynevezett autoimmun mellékvese-gyulladás, vagyis a mellékvesék gyulladása és megsemmisítése a mellékvesék elleni antitestek által, amelyek néha más mirigyek bevonásával együtt jelentkezhetnek. Az Addison-kór egyéb okai a fertőzések, például a tuberkulózis és mások. Vérzéses okai is vannak, például Waterhouse-Friderichsen-szindróma vagy antikoagulánsok alkalmazásával összefüggő esetekben. A más helyekről származó tumoráttétek, a mellékvesék műtéti eltávolítása vagy a mellékvese-gátlókkal, például mitotánnal, ketokonazollal, aminoglutetimiddel vagy metopironnal végzett kezelés összefüggésbe hozható a primer mellékvese-elégtelenséggel. Néha előfordulhat, hogy a mirigy nem pusztul el, de ellenáll az ACTH hatásának az antitestek révén, amelyek blokkolják az ACTH működését, így a mirigy, bár egészséges, nem szintetizálja vagy szekretálja a kortikoszteroidokat.
A másodlagos mellékvese-elégtelenség okai az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásainak köszönhetők, amelyek az ACTH szekréció hiányával járnak.
Külső szteroidokkal történő kezelés gátolja a mellékvesék ACTH és kortikoszteroid szekrécióját. Ugyanez történik akkor is, ha bármilyen más helyről származó daganat van, amely kortikoszteroidokat termel. Ezekben az esetekben, amikor a kortikoszteroidokat eltávolítják a vérből, vagy azért, mert már nem használjuk a gyógyszert, vagy azért, mert eltávolítjuk az őket előállító daganatot, mellékvese-válságot vált ki, mivel a mirigyek korábban gátoltak voltak.
Elsődleges mellékvese-elégtelenségben a glükokortikoidok és az mineralokortikoidok egyaránt érintettek, másodlagos mellékvese-elégtelenség esetén azonban csak a glükokotikoszteroidok.
Tünetek
A tünetek glükokortikoid-hiányból származnak. Általában a klinikai megnyilvánulások általában fokozatosan jelennek meg, és magukban foglalják a gyengeséget, a fáradtságot, a fogyást, az émelygést, a hányást, az általában enyhe természetű diffúz hasi fájdalmat.