Mi a hiperprolaktinémia? - Okok, tünetek és kezelés
A hiperprolaktinémia hormonális rendellenesség, amely férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhat.
Azonban gyakoribb, hogy a hyperprolactinemiát okozzák női sterilitás, mert a prolaktin hormon feleslege megváltoztatja a menstruációs ciklust és az anovulációt.
Ennek a rendellenességnek az okai nagyon változatosak, a terhesség és a szoptatás szokásos helyzeteitől kezdve a jóindulatú daganatok megjelenéséig az agyalapi mirigyben.
Az alábbiakban egy index található az összes ponttal, amelyekkel a cikkben foglalkozni fogunk.
Index
A prolaktin hormon
A prolaktin (PRL) az agyalapi mirigy által kiválasztott hormon, az agy tövében elhelyezkedő mirigy. Fő feladata a kolosztrum és az anyatej termelésének stimulálása az emlőmirigyekben szülés után.
Másrészt a prolaktin részt vesz a progeszteron szintézisében a menstruációs ciklus luteális szakaszában is.
Noha a prolaktin hormon szintje általában nő a terhesség és a szoptatás ideje alatt, normális, ha egy felnőtt nő értéke 0 és 20 ng/ml között van.
A hyperprolactiemia egy olyan patológia, amelyet a prolaktin hormon növekedése jellemez a vérben, koncentrációval nagyobb, mint 30 ng/ml.
A vérben a kóros prolaktinszint megváltoztathatja a menstruációs ciklust, okozhatja anovuláció és ennek következtében a meddőség.
Pontosabban, a felesleges prolaktin gátolja a GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) szekrécióját, ami viszont befolyásolja a follikulus fejlődéséért és az ovulációért felelős FSH és LH hormon termelését.
Szintén gyakori, hogy a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél hyperprolactinaemia van a fokozott ösztrogéntermelés miatt.
Okoz
Mint már említettük, a nőknél a terhesség a hiperprolaktinémia fő oka. Terhesség alatt a prolaktin szint akár 300 ng/ml-re is emelkedhet.
Ugyanez történik a szoptatás során is, amikor a csecsemő a tej felszívásával stimulálja a mellbimbót, és ez a dopamin-szekréció folyamatos blokkolása. Ennek következtében a dopamin csökkenése több prolaktin szekréciót eredményez, mivel mindkét hormont negatív visszacsatolási rendszer szabályozza.
Ezek azonban a nők életében normális élettani helyzetek, amelyekben a vér prolaktinszintje megnő átmeneti, akárcsak mély alvás, testmozgás vagy orgazmus során. A szoptatás befejezése után a prolaktin visszatér a normális szintre, és a menstruációs ciklus folytatódik.
Másrészt a hiperprolaktinémiának lehetnek kóros okai, például a következők:
- Pajzsmirigy alulműködés
- Agyalapi mirigy adenoma (prolactinoma)
- Krónikus veseelégtelenség
- Policisztás petefészek szindróma
- Hiperandrogenizmus
- Anorexia nervosa
- Stressz és szorongás
- Szklerózis multiplex
- Rák és hipofízis daganatok
Van egyfajta is iatrogén hiperprolaktinémia, külső tényezők okozzák, mint például neuroleptikus gyógyszerek, antidepresszánsok, szorongásoldók, nyugtatók, opiátok (morfinból származnak) stb. Mindezek a gyógyszerek csökkentik a dopamin hatását és szintézisét.
Végül az ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátló tabletták a vérben keringő prolaktin mérsékelt növekedését is okozhatják.
Tünetek
Ezután meg fogjuk nevezni a hiperprolaktinémia legfontosabb jeleit és tüneteit:
- Galactorrhea: tej kiválasztása az emlőmirigyekből. Az esetek 30% -ában fordul elő.
- Amenorrhoea elsődleges vagy másodlagos: a menstruáció eltűnése.
- Fejfájás és látótér-változások. Ezek a tünetek a tumor okai miatt jelentkeznek.
- Hirsutizmus, ha a nőnek PCOS-ja és/vagy hiperandrogenizmusa van.
- Osteroporosis, különösen hipogonadizmus esetén.
- Csökkent libidó és hüvelyi szárazság.
- Meddőség, főleg a krónikus anovuláció miatt.