Nyelőcső szűkület; Jóindulatú gica a kutyában (és II.) PortalVeterinaria
1 Nadia Palacios Quirós2 Ester Ayuso Jiménez
1 Mobil endoszkópos szolgáltatás.
Castellana Állatorvosi Központ, Madrid
[email protected]
2 C.V. Új Segovia, Segovia
[email protected]
Képek a szerzőktől
Egy sterilizált 12 éves és 10 kg súlyú Cocker kutya érkezik a klinikára az ügyeletről.
Klinika története
Állandó 12 órán át tartó hányásmintát mutat be. A hányások nem túl terjedelmesek, és átlátszó fehér nyákból állnak, hozzávetőlegesen 30-mal. A széklet normális.
A beteget egy évvel ezelőtt egy másik klinikán sterilizálták, azóta szórványos hányása van, amelyet ranitidinnel kezelnek. Csak a házi pürés étrendet (zöldség csirkével vagy nyúlral) és a folyékony joghurtot tolerálja. A szilárd bevitel hányást okoz. A belső és külső oltások, féregeltávolítás naprakészek.
Vizsgálatkor vékonyság, enyhe-mérsékelt dehidráció jelei, megnövekedett submandibularis nyirokcsomók, védelem a tapintásig a koponya hasában és III/IV fokozatú periodontális betegség figyelhető meg (1. táblázat).
Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis megkezdéséhez és a beteg állapotának felméréséhez kiegészítő vizsgálatokat javasolnak. Összeállítják az akut hányás lehetséges differenciáldiagnózisainak kezdeti listáját [23], nem megfeledkezve arról, hogy szórványos hányással (krónikus hányással) egy évig rendelkezik [24], figyelembe véve Mora sajátos jellemzőit (1. táblázat). A sima laterális hasi röntgen nem mutat változásokat (1. ábra), és a vérelemzés kompatibilis a dehidrációval, a hemokoncentrációval és a prerenalis veseelégtelenséggel (2. táblázat).
Kezelés
Mora kórházba kerül, hogy káliummal kiegészített IV szérumterápiát végezzen a folyadék- és elektrolithiány korrigálására. A hányás tüneti kezelését IV/12 órás ranitidinnel és egy adag maropitant SC-vel kezdik. 12 óra alatt egyetlen hányást mutatott be, amely nyálkából és habból állt. A CT vizsgálat és a pulzus normális, bár még mindig késik a bőrredő. A hőmérséklet 38,2 ° C, a hasvédelem továbbra is fennáll.
A diagnosztikai panelt hasi ultrahanggal bővítik, amely két lép, 0,7, illetve 1,4 cm jelenlétét tárja fel a lépben. Mérsékelt peritoneális reakció figyelhető meg a koponya hasában. A gyomor-bélrendszer mozgása és a falak normálisak, idegen test képe nem látható, bár a gyomor lumenjét nem lehet teljes mértékben felmérni gáz jelenlétére nézve. A tulajdonosok megjegyzik, hogy a pyometra ultrahangján az állatorvos már megfigyelte a lép csomóit. A lép ultrahang monitorozása ajánlott.
A következő 8 órában már nincs hányás, a bőrredő normalizálódik. A vizet kis mennyiségben kínálják, ami jól tolerálható; folyékony étrendet vezetnek be. Normálisan vizeljen. 24 órával a felvétel után a folyadék terápiát visszavonták, és a beteget otthon tartották folyékony étrenddel - gyakori és kis mennyiségű bevitel -, orális metoklopramidot/8 óra és orális ranitidint/12 óra. A 24 órás ellenőrzés során a vizsgálat és az állandók normálisak, a folyékony étrendet tolerálják. A házi étrendet a korábban adagolt péphez igazítják, a tápanyag-tartalom kiegyensúlyozása érdekében, és kiegészíti egy vitamin- és ásványi anyag-kiegészítõvel [22] (250 g borjú + 700 g tészta vagy burgonya + 50 g olíva olaj + 20 csepp multivitamin-komplex, két napos etetéshez).
Nyomkövetés
Két héttel később Mora meghízott (12,5 kg), és egyéb tünetei nem voltak, kivéve, ha egyszer ellopott egy sütit és azonnal kihányta. Az étrendi szokás tartósan fennmarad, és a ranitidin.