Óriássejtes csonteset-diagnózis hosszú távú arthralgiában szenvedő páciensnél
1 sebészeti főorvos asszisztens az ortopédia és traumatológia területén, a hondurasi Roatán Islas de la Bahía kórházban.
2 háziorvos, Egészségtudományi Kar, Közép-Amerikai Műszaki Egyetem (UNITEC), Tegucigalpa, Honduras.
3 Ortopédiai és traumatológiai szakember a Hospital de Roatán-ban, Isla de la Bahía, Honduras.
* Levelező szerző: Héctor Silva-Cárcamo
Háziorvos, Egészségtudományi Kar
Közép-amerikai Műszaki Egyetem (UNITEC), Tegucigalpa, Honduras.
Email: [e-mail védett]
Kapott dátum: 2015. augusztus 21 Elfogadott dátum: 2015. szeptember 21 Közzététel dátuma: 2015. szeptember 28
Absztrakt
Kulcsszavak
Óriássejtes daganat; Csontok; Csontszövet.
Bevezetés
A csont óriássejtes daganata a ritkább, vitatottabb és viselkedésében kevésbé kiszámítható daganatok egyike, lokálisan agresszív, a felnőtteknél az elsődleges csonttumorok 3–5% -át és a jóindulatú daganatok 20% -át teszi ki [1 -3] helye az alsó végtagokban található, nagyobb gyakorisággal a combcsont és a proximális sípcsont disztális végén [4].
Legmagasabb gyakorisága fiatal, 20-50 év közötti fiatal betegeknél tapasztalható, a nőknél pedig kis előszeretettel [3,5,6]. Aslley és Cooper írták le 1818-ban, 1940-ben pedig Jeffe és munkatársai, helyileg fogalmazva agresszív daganat, 1 éves előfordulása 1-6 fő/10 millió ember között mozog, szövettanilag jóindulatú daganatként írták le, amely 3 típusú sejtből áll: mononukleáris, többmagvú óriássejtek és neoplasztikus stromasejtek (proliferáló sejtek) [7].
Ennek az elváltozásnak a diagnosztizálása jó klinikai-radiológiai korrelációt és megfelelő hisztopatológiai elemzést igényel, mivel tünetei nem specifikusak, fájdalomként nagyon változékonyak, ami a patológia kezdetének tünete, funkcionális impotencia, amely végtag izomzatával gyorsan ülepedik. gyengeség és atrófia, egyes betegeknél gyakran tünetmentes a patológiás törés kialakulásának pillanatáig [1,5,6].
A kezelés a végtag kompromisszumának mértéke szerinti műtéti beavatkozásból áll, amely alapvetően a Campanacci és Baldini radiológiai osztályozáson alapszik, amely meghatározza, hogy mely műtéti technikát kell elvégezni: a felületes invazív eljárástól a csontszakasz eltávolításáig.
A két leggyakrabban elvégzett eljárás az intralesionális reszekció (curettage) és az en bloc resection, majd a rekonstrukció [3,8]. Ezen elváltozások korai diagnosztizálása kedvező evolúcióval rendelkezik, ezért az alsó végtagi ízületekben a trauma hosszú evolúciójának tüneteivel járó betegek időben történő kezelése szempontjából létfontosságú.
Eset bemutatása
Bemutatjuk egy 25 éves észak-hondurasi nőbeteg esetét, aki kétéves evolúció baleseti térdének hosszan tartó fájdalma miatt részt vett a Honduras Roatán Kórház ortopédiai és traumatológiai szolgálatának ambuláns konzultációján. bukás után, a bal térd jelentős traumája után, csak egyszerű zúzódást produkálva, a beteg arról számolt be, hogy egyetlen orvost sem látogatott meg, a beteg orális fájdalomcsillapító terápiát döntött az orvosi személyzet jelzése nélkül, az ízületi fájdalom hosszú fejlődése és a az érintett végtag mozgása, a beteg úgy dönt, hogy orvosi segítséget kér.
A bemutatott fizikális vizsgálat: Tapintási fájdalom az ipsilaterális sípcsont proximális harmadának szintjén, nincs ödéma és a bal láb claudiciója, röntgenfelvételt kértek AP-ben és a bal térd laterális vetületét, ahol egy rádió világos zóna a bal sípcsont proximális metafízisénél figyelhető meg (1.ábra), a patológiás töréseket nem tették láthatóvá, az érintett terület biopsziájának elvégzéséről döntöttek, amelynek szövettani elemzése beszámolt: óriássejtes tumor jóindulatú morfológiával (2. ábra).