Orvosképzés GONARTROZIS KEZELÉS
Szeptember 16. A GONARTROZIS KEZELÉSE. KNEE OSTEOARTHRITIS
1.ábra
Üdv mindenkinek. Célom az volt, hogy bemutassam a térdízületi osteoarthritis különféle kezeléseit (1. ábra), középkorú betegekre összpontosítva (40–60 évesek), de jobbnak láttam két szülés elvégzését, az első a betegség általános vonalakban történő bemutatása volt. arthrosic: epidemiológia, kockázati tényezők és orvosi kezelés, a változatos műtéti kezelés második részletre hagyása, az arthroscopic debridementtől a térdprotézisig.
BEVEZETÉS
A Gonarthrosis kezelése, (http://etimologias.dechile.net/?gonarthrosis)vagy a térd osteoarthritisje az aktív középkorú betegeknél továbbra is kihívást jelent az ortopéd sebészek számára.
2. ábra
E betegek többsége túl fiatal és aktív ahhoz, hogy térdprotézisre jelölték (2. ábra), ami más kezelések értékelésének szükségességéhez vezet.
JÁRVÁNYTAN
Az osteoarthritis a leggyakoribb ízületi betegség, és az idősek fogyatékosságának egyik fő oka. Az osteoarthritisben szenvedő általános populáció körülbelül 20% -a számol be funkcionális korlátokról.
Az 50 év feletti emberek több mint 70% -ánál degeneratív radiológiai tünetek jelentkeznek valamilyen helyen, bár ezek nem mindig tünetek. A 60 évesnél idősebb embereknél 20% szenved mozgásszervi tünetektől, és amikor 80 évesnél idősebbek, a tünetek 80% -ban jelentkeznek.
Számos tanulmány megkísérelte megbecsülni a betegség gyakoriságát, de a prevalencia és az előfordulási adatok a diagnózishoz használt kritériumok szerint változnak; a legjobb diagnosztikai értékelés akkor történik, ha a klinikai és radiológiai kritériumokat kombináljuk. A radiológiailag meghatározott osteoarthritisben szenvedők több mint 50% -a nem számol be ízületi fájdalomról, és a klinikailag meghatározott osteoarthritisben szenvedőknél gyakran nincsenek radiológiai rendellenességek.
Az osteoarthritis előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és főleg a nőket érinti.
Megerősíthetjük, hogy az osteoarthritis társadalmi és gazdasági költségei jelentősek.
MEGHATÁROZÁS
Az osteoarthritis meghatározásáról 1994-ben, az Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia és a Nemzeti Egészségügyi Intézet kongresszusán állapodtak meg, és összefoglalva: mechanikus események és biológiai tényezők eredményeként definiálják, amelyek destabilizálják a keletkezés és a pusztulás folyamatát chondrocyták, extracelluláris mátrix és subchondralis csontok, és lágyuláshoz, fibrillációhoz, fekélyhez, az ízületi porc elvesztéséhez, a subchondralis csont, az osteophyták és a subchondralis ciszták szklerózisához és csontosodásához vezetnek, ami fájdalmat, gyulladást, krepitust, a mozgás és az ízület mozgásának csökkenését okozza funkció.
Legtöbbször a perifériás ízületek osteoarthritise jelenik meg a térdízületben, és ez a térd három rekeszének egyikét vagy többet érintheti: belső femorotibialis, külső femorotibialis és femoropatelláris (3. ábra).
3. ábra
Az érintett ízületek globális mobilitása korlátozott, és gonartrózisban van, ahol inkább sétára, lépcsőzésre vagy más napi tevékenységekre korlátozódik.
OSZTÁLYOZÁS
Az American College of Rheumatology 1983-ban két csoportba sorolta az osteoarthritist: primer vagy idiopátiás és másodlagos.
nak nek) Idiopátiás:
1. elhelyezkedés (kéz, láb, térd, csípő és gerinc)
2.-általánosított
b) Másodlagos:
1.-Posztraumás 4.- Egyéb osteoarticularis betegségek
két.-Fejlődési rendellenességek vagy veleszületett betegségek 5.- Endokrin betegségek
3.- A mikrokristályok lerakódása által okozott betegségek 6.-Metabolikus betegségek
DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK
Hasonlóképpen, az Amerikai Reumatológiai Főiskola klinikai, klinikai/radiológiai és klinikai/analitikai adatok felhasználásával kidolgozta a térdízület osteoarthritisének diagnosztikai kritériumait:
1) Klinikai adatok: Térdfájdalom jelenléte és a következő kritériumok legalább egyike.
A) Életkor 50 év felett D) Csontfájdalom tapintással
B) Merevség kevesebb, mint 30 perc. E) Csont hipertrófia
C) Krepitáció F) Érezhető hő hiánya
két) Klinikai és radiológiai adatok: Térdfájdalom jelenléte és a következő kritériumok legalább egyike.
A) 50 év feletti életkor
B) Merevség kevesebb, mint 30 perc
C) Krepitáció plusz osteophyták
3) Klinikai és analitikai adatok: A térdfájdalom jelenléte és a következő kritériumok közül legalább öt.
A) 50 év feletti életkor
B) Merevség kevesebb, mint 30 perc. E) Csont hipertrófia
C) Krepitáció F) Érezhető hő hiánya
D) Csontfájdalom tapintással G) Alsó VS 40; FR moll 1:40
H) Átlátszó, viszkózus ízületi folyadék vagy fehérvérsejtszám kevesebb, mint 2000/mm3 (az ízületi gyulladás jelei az ízületi folyadékban).
RÁDIÓGRAFIKAI KRITÉRIUMOK
Ezekre a szempontokra támaszkodunk a térd osteoarthritisének radiográfiai osztályozásához (4. ábra).
4. ábra
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Általában általános tényezők, amelyek befolyásolják a betegség iránti érzékenységet, és helyi tényezők, amelyek befolyásolják a térdízület terheléseloszlását.
A) Általános tényezők:
1.- Genetikai tényezők
Nagyon fontos szerepet játszanak a generalizált osteoarthritis etiológiájában. Az örökletes átvitel nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál
két.- Élelmiszer-tényezők
Elfogadott tény, hogy az oxigén szabad gyökök jelenléte összefügg az életkorral összefüggő különféle betegségek szövetkárosodásával. Az antioxidánsok, például az A-, a C- és az E-vitamin megvédhetik ezeket a sérüléseket; a magas C-vitamin szintje a térdfájdalom alacsonyabb kockázatával is társult.