Palpebralis zsírzsákok etiológiája Az öregedéssel kapcsolatos anatómiai vizsgálat és
Alsó palpebralis zsírzsákok etiológiája. Az öregedéssel és az egybevágó terápiás attitűddel kapcsolatos anatómiai tanulmány
De la Cruz Ferrer, L. * †, GarcÃa GarcÃa, T. *, Berenguer Fröhner, B. **
Kulcsszavak: Szemhéj zsírzsebek, Blepharoplasztika, Orbitális anatómia, Arcöregedés.
Az alsó palpebralis zsírzsákok az esztétikai sebészeti konzultáció leggyakoribb okai közé tartoznak. Áttekintjük az orbitális anatómiával kapcsolatos vitatott etiológiájukat, valamint az öregedés folyamatában a pálya szöveteiben bekövetkező változásokat. Ezen hipotézisek alapján a szerzők leírják azokat a kezelési alternatívákat, amelyeket az általuk leginkább egyezőnek és fiziológiásnak tartanak, és amelyek következetes eredményeket bizonyított.
Kulcsszavak: Palpebral zsírzsákok, Blepharoplasztika, Orbital anatómia, Arc öregedése.
Számkód: 26-261.
Bevezetés
A bizonyítékokon alapuló orvoslás által támogatott fő ok még nem ismert. Éppen ellenkezőleg, vannak anatómiai tanulmányaink, amelyek az élet különböző szakaszaira utalnak, és amelyek elengedhetetlenek lehetnek a legvalószínűbb etiológia ismeretéhez, és ezért képesek vagyunk elérni a legkonzisztensebb kezelést.
Legutóbbi anatómiai vizsgálatok az öregedési folyamat kapcsán
Orbitális üreg
Az orbitális öregedés másik fontos megállapítása, hogy a maxilláris elülső fal, ezért az orbitális perem és az arc lágy szövetei az életkorral visszahúzódnak (6); ez lenne az öregedés tipikus negatív vektorának közvetlen oka, amely klinikailag a látható alsó szemhéj növekedésében (szklerális show), a belső zsírzsák kiemelkedésében és a kifejezett nasojugal sulcus vagy könny sulcus megnyilvánulásában nyilvánul meg (7).
Orbitális zsír
Anatómiailag azt találták, hogy a felső és az alsó zsírzsebben lévő szövet elválik az intraorbitális zsír többi részétől (5). Ezt a rekeszizálást az infraorbitális kerületi szuszpenziós szalag végzi (kerületi megtartó intraorbitalis szalag) (8), két jól körülhatárolható teret hozva létre. Jelenleg nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek fiziológiai különbségeket mutatnának be e két rekesz zsírja között, de figyelembe véve azok specifikus felosztását és az említett zacskókban talált szövettani különbségeket, ez lehetséges lehet. Ezek a tanulmányok szakítanak azzal a primitív gondolattal, miszerint az összes orbitális zsír folytonosságban van, egyetlen elülső és elszigetelési határa az orbitális septum.
Orbicular izom
Az orbicularis izom beidegzését az izomrostokra merőleges ágak végzik, amelyeket a következő mintával azonosítottak. A középső és a felső mediális zónát főleg a zigomatikus ideg 2-3 ága innerválja, amelyek később több végre osztódnak intramuszkulárisan; az oldalsó zónát ugyanazon ideg 2-4 ága, a mediális zónát pedig a bukkális ideg 2 ága. Egy másik tanulmány tovább korlátozza a szájüreg beidegzését a belső kantusra, valamint a hullámzó és a procerus izmok részeire.
Ez a munka az alsó palpebralis zsírzsákok egyéni kezelését írja le kiterjedt bibliográfiai áttekintés és ugyanazon három szerző 15 év alatt felhalmozott tapasztalata alapján.
1997 januárjától 2012 januárjáig összesen 342 beteget (315 nő és 27 férfi) műtöttek csoportunk, izolált alsó szemhéj tasakok esetén, vagy felső szemhéj műtéttel, arcfiatalító műtéttel vagy más eljárásokkal kombinálva. A betegek életkora 27 és 76 év között volt (átlagosan 47 év).
Általában az eredményeket a sebészek és a betegek nagyon jónak értékelték, akik nagyfokú elégedettséget fejeztek ki.
Még mindig kíváncsi, hogy bár a férfiaknál és a nőknél ugyanolyan gyakorisággal történő változásról van szó, a férfi műtétek továbbra is szerény százalékos arányt képviselnek, amely nagyban függ az országtól is. A blepharoplasztikára szakosodott konzultációk, például az egyesült államokbeli Fagien. A brazíliai Cardoso de Castro a férfiaknál végzett beavatkozások 20, illetve 4% -át képviseli (15). Gyakorlatunkban 8% -ot képviselnek.