PATKÓBÉL; A sebészet elnöke

A duodenum a pylorustól a duodenum-jejunális szögig terjed, ez a vékonybél legrövidebb része, 25 cm hosszú.
Ez egy hiányos kör alakja, amelynek nyílása felfelé és balra néz.
4 részre oszlik
Az 1. a nyombél izzó, háromszög alakú, jobbra, felül és mögött irányítva; a gerinc jobb oldalán, az 1. vagy 2. ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el.
A 2. rész párhuzamosan halad a csigolyával, középső és belső részében, a Vater ampullájában kapja meg a közös epeutakat és a Wirsung-ot, a Santorini-csatorna fölé.
A 3. rész keresztezi a gerincoszlopot a 3. és a 4. ágyéki csigolya testének szintjén, felfelé és balra haladva alkotja a 4. részt, és a duodenojejunális szögben végződik, a gerinc bal oldalán.
A duodenum retroperitoneális, kivéve az 1. részét.
A 4 adag közül a legnagyobb az érdeklődés a nyombél izzójában, mivel a fekélyek legnagyobb százaléka ott található.
A duodenum vizsgálata magában foglalja a kihallgatást, a fizikális vizsgálatot, a radiológiai vizsgálatot, a gyomor kémiai vizsgálatát, a nyombél katéterezését, a széklet okkult vérének vizsgálatát, parazitológiai vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat és endoszkópiát.

sebészet

  • Folyamatos
  • Kólika
  • Gyomortáji
  • Fájdalom H.D.

Kapcsolat az étkezéssel: Késő étkezés utáni óránkénti fájdalom.

  • Arccal lefelé
  • Ül, előrehajol
  • Puska ravaszt
  • Genupektorális

Fájdalomritmus: 20-30 napig van fájdalma, amely hónapokig vagy évekig váltakozik a nyugalommal.

Égés vagy nehézség

Hányás: Lásd hányás ütemtervet, pylorus szindrómát.
Hematemesis

Fájdalmas éhségérzet: Gastralgochemosis

Fogyás

Vérzés: vérömleny
Sörény

Enyhe vérzés a térfogat 10% -ának és 20% -ának

Bőr hipotermia

A Hto. lassan megy le, 6 órakor indul és 36 órakor stabilizálódik.

Leukocytosis neutrofíliával, eritrocitózis, emelkedő karbamid, hyperbilirubinemia legfeljebb 2 mg% -ig.

A nyombélbimbó az a hely, ahol a fekélyek leggyakrabban megtelepednek, a nyombélfekélyek gyakoribbak a fiataloknál, és a férfiaknál 2: 1 arányban vannak túlsúlyban.

A tapintással végzett fizikai vizsgálat felfedheti a jobb végbél fokozott tónusát a felső hasában.
Ha az orvos eltalálja a jobb elülső rectust a borda szélétől a köldökig, a körülírt fájdalom pont és a reflex kontraktúra növekedése található.
A manővert az orvos hátulról történő elhelyezésével is el lehet végezni, mindkét végbél külső határát követve, körülírt fájdalom jelentkezik a jobb végbélen.

RADIOLÓGIAI TANULMÁNY
Normál duodenális izzó, frigy sapka, lekerekített vagy izzó alakú gyertyaláng alakú, elölről láthatóak az OAD-ban, és a LAO-ban megfigyelhető a profiljuk.
Veleszületett rendellenességek
Más rendellenességekkel járó feszesség.
Gyűrű alakú hasnyálmirigy, néha szűkületet okozva.
Aberrant hasnyálmirigy.

Nyombélfekélyek
Ezek a leggyakoribbak, különösen a háton; ha az 1. adag után találják meg őket, poszt-bulbarnak nevezik őket, és nehezebben kezelhetők, gyakori szövődményeket mutatnak be; magas szintű hyperchlorhydria kísérik, tünetmentesek lehetnek, melenával vagy perforációval járhatnak

Radiológia
A fülke: Az esetek 85% -ában kimutatható, előfordulhatnak fekélyek, amelyek egymással szemben helyezkednek el, gyakoriak a sokféleségek, csókolózó fekélyek.

A fekély kerítése, csata, a párnázás hiánya vagy a fekélyt körülvevő fehéres glória.

Ha a fekély elölről látható, felfüggesztett képet ad.

Divertikuláris képződés, a bal elülső ferdén kapott profilban kiemelkedő tüskés.

Sugárzott redők, amelyek konvergálnak a fülkébe.

Ellenfél görcs a legújabb fekélyekben.
Hegvisszahúzódások régi vagy krónikus fekélyekben

Akerlund képe: Nagy jelentősége egy rés hiányában, a kisebb görbület ellaposodása, a belső mélyedés kiürülése és az ellenfél görcsje nagyobb részben.

A pszeudodivertikulák azért alakulnak ki, mert a fibrotikus folyamatok megváltoztatják az izzó dinamikáját, az oldalsó mélyedések kis tasakok formájában.

Lóhere vagy pillangó levél hagyma.

Vékony merev cső vagy bulbar physis.
GÁZKÉMIA: A normál szérum gasztrin értékek radioimmun vizsgálattal: 20-200 pg./ml., 200 és 1000 között gondolkodik Zollinger Ellison.

BAO alapvető savtermelés
2 - 2,5 - 5 meq. vagy m mol 1 óra alatt: normális

5 m mol. vagy> a nyombélfekélyt jelzi

MAO Maxim Acid Output

Stimulálás hisztaminnal, Histaloggal vagy pentagasztrinnal

0 m mol vagy m ekvivalens. idő: valódi achlorhydria, gastritis vagy gyomorrák

1-20 m mol vagy m ekvivalens: normális vagy gyomorfekély.

20-35 μmol: nyombélfekély

35–60 μmol: nyombélfekély vagy Zollinger Ellison.

> 60: Zollinger Ellison
GÁZTITOK
A gyomor ionokat választ ki, különösen hidrogént, klórt, nátriumot és káliumot, belső faktor pepszinogéneket és nyálkát a gyomor lumenjébe.
A sósav és a belső faktor a testben és a fundusban található parietális (oxyntikus) sejtekből származik.
A pepszinogéneket inaktív módon választják ki a testbe és a fundusba a főbb sejtek, valamint a szív, a test, az antrum, a fundus és a pylorus nyálkahártya-sejtjei.